（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，32岁
【疾病类型】宫腔粘连
【就诊医院】北京市房山区中医医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】腹腔镜探查+宫腔镜下宫腔粘连分离术+通液术
【治疗周期】6天
【治疗效果】手术顺利，术后经量逐步恢复正常。
一、初次面诊
1年前，我接诊了一位因宫腔粘连引起不孕的患者。最开始是患者在备孕期间，偶然发现自己月经量有所减少，因为这个事还在当地社区门诊进行过相关咨询。患者听从门诊医生的建议，于是来我院进行了相关检查，行宫腔镜检查提示子宫近宫底处前后壁可见幕状致密影粘连，半封闭右侧宫角，右侧壁见致密粘连，双侧输卵管开口不清，诊断为宫腔粘连（中度）。
当时，患者未同意手术，在回家后自行翻阅一些资料，询问了相关专家以及朋友的建议后，便来到我院求进一步诊治，因为患者宫腔镜检查结果比较明确，因此以“宫腔粘连”收住入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我还询问了她的生育情况，她表示曾于2020年7月因“胚胎停育”进行过清宫手术，术后无异常表现。平时也无痛经、白带异常等。
了解完患者情况后，完善了专科检查，其中彩超可见：子宫前位，大小约为8.0*4.7*3.8cm，形态规则，后壁部分增厚，右卵巢可探及1.1*1.0cm厚壁囊性回声，周边见环状血流信号，考虑宫腔粘连，其余相关检查则回报无明显异常。
（图示为超声检查）
因为患者各项检查指标无明显异常，且有生育需求，经多方讨论后决定手术治疗。在排除手术禁忌后，于住院第3天行“腹腔镜探查+宫腔镜下宫腔粘连分离术+通液术”。
手术完成后进行输卵管通液，可见双侧输卵管伞端有美兰液体流出，提示复通成功，完成手术。返回病房后，常规给予抗炎、补液等对症支持治疗。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，生命体征平稳，术后安返病房。经过积极的术后对症治疗，未出现明显腹部不适，术区切口无感染、红肿、渗液等。出院时，患者恢复良好，未出现疼痛等不适症状。
居家期间，患者第一次月经按计划到来，经量、颜色等性质恢复正常，定期随访阶段情况良好，出院后3月已经顺利怀孕，后续产检过程当中提示胎儿发育情况良好。
四、注意事项
1、手术后为了防止伤口感染，要进行会阴部的清洁处理，可用高锰酸钾溶液进行冲洗，避免宫腔出现逆行感染状况。同时禁止盆浴、游泳、房事1个月。
2、注意休息，避免剧烈的活动。
3、宫腔粘连手术后，要观察排尿状况，家属可进行督促、协助排尿。
4、饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。
5、1个月后回院复查，日常注意观察月经变化情况，出现异常，及时回医院就诊。
五、个人感悟
本次就诊患者32岁，正处于生育黄金年龄，因此在确诊后第一时间确定行“腹腔镜探查+宫腔镜下宫腔粘连分离术+通液术”，从而去除粘连，恢复输卵管通畅。在治疗结束后，大家也不能马上尝试怀孕，需要复查确定未再次粘连的情况下，才可以开始性生活。
宫腔粘连根据其严重程度，患者可出现不同症状。宫腔粘连大部分患者和本例一样，起初表现为月经过少。如果是宫颈粘连或子宫下段粘连者，可出现周期性腹痛。
对于有生育需求的女性，宫腔粘连还会破坏子宫内膜，造成子宫腔容积减小，影响胚胎正常着床，易导致反复流产或者不孕。因此，对于有症状的女性、有生育需求的女性，需要及时来医院就诊，解除粘连。
