（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：3年前患者因阵发性上腹部绞痛，伴腰背部放射痛、恶心、呕吐，在外院确诊为胆绞痛，行手术治疗后好转出院，10天前患者再次出现类似，遂到我院就诊。完善相关检查后确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石，予以腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术治疗，术后患者腹痛、恶心、呕吐等症状明显缓解，创口恢复可，已好转出院。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术治疗，并定期观察
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】手术顺利，术后患者腹痛、恶心、呕吐等症状明显缓解，创口恢复可，已出院
一、初次面诊
3年前患者无明显诱因出现阵发性上腹部绞痛，伴腰背部放射痛、恶心、呕吐，在外院确诊为胆绞痛，行ERCP术（经内镜逆行性胰胆管造影术）治疗后好转出院。10天前患者再次出现类似，遂到我院就诊。
了解患者的病情后，我为患者完善了体格检查以及辅助检查，体格检查除腹部轻压痛外，未见明显异常，辅助检查提示直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转肽酶异常升高，余未见明异常。为了进一步确诊以及治疗，门诊以“结石性胆囊炎”将患者收入住院。
二、治疗经过
患者入院后完善了MRCP+上腹部MRI，结果提示：胆囊多发结石、胆囊炎、胆囊壁增厚，胆囊管低位螺旋形汇入肝外胆管后壁胆总管末端结石，伴胆总管上段轻度扩张；肝脏小囊肿可能，肝内外胆管轻度扩张，右叶前支与左叶肝管连通。
结合患者的病史、症状以及辅助检查，可明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石，决定予以手术治疗。征得患者及家属同意后，我为患者在全麻下行了腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术，手术顺利，术后予以抗炎、补液等对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后予以定期换药，期间患者诉症状明显缓解，一般情况良好，二便正常，夜眠正常，无特殊不适。住院治疗9天后，查看患者腹部切口处愈合良好，体温正常，无腹痛、腹胀以及恶性、呕吐不适，遂予以办理出院，嘱患者出院1周后回院复查，定期随访。
四、注意事项
1、日常生活中多饮水，避免高脂饮食，防止再形成结石，并戒烟戒酒。
2、饮食以高纤维素、高维生素饮食为主，高纤维素饮食可以增加肠道蠕动代谢排出少部分的钙质，高维生素饮食可以预防结石的发病。
3、痊愈后适当运动，保持规律的作息，有助于提高免疫力，降低患病风险。
4、遵医嘱进行复查，明确恢复情况，出现不适及时就诊，尽早处理。
五、个人感悟
患者既往患者有胆绞痛病史，而本次因类似症状就诊后，却诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石，为什么同一个患者出现类似症状却出现不同的诊断呢？原因在于胆绞痛常由胆结石暂时阻塞胆囊管而发生，说明患者当时就已经出现了结石，而第一次治疗后患者并未注意控制饮食以及生活习惯，导致结石再次形成或加重，并逐渐增大，一旦结石增大或者结石排出过多，就可能引起胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石等疾病。
因此建议有类似病史的患者，一定要注意生活调整，控制饮食，另外没有出现症状，但生活习惯不好，爱吃油腻、高盐食物，有吸烟、饮酒嗜好以及作息不规律的人群，发病的风险也很大，应尽早进行调整。
