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摘要：1小时前患者下楼时不小心踩空，从大概6阶楼梯上摔下，当即感腰部疼痛难忍，无法自行站立，由周围人拨打120后送入我院。完善相关检查后确诊为L1椎体压缩性骨折，予以椎弓根螺钉内固定术治疗，术后患者恢复可，无腰痛、活动受限等不适，目前已出院，定期随访中。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】L1椎体压缩性骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】椎弓根螺钉内固定术
【治疗周期】住院治疗15天
【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，无腰痛、活动受限等不适，目前已出院，定期随访中
一、初次面诊
1小时前患者下楼时不小心踩空，从大概6阶楼梯上摔下，当即感腰部疼痛难忍，无法自行站立，由周围人拨打120后送入我院。
听患者描述病情的同时我对她进行了体格检查，发现患者腹部压痛(+)，无反跳痛，肝牌肋下未及，肠鸣音可；腰椎肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，腰椎活动受限，双下肢活动可，无皮肤感觉减退，跟腱反射存在，余未见明显异常。初步考虑患者存在腰椎骨折，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了腰椎及下腹CT检查，结果提示LI椎体压缩性骨折。结合患者的症状以及检查，明确诊断为L1椎体压缩性骨折，建议进行椎弓根螺钉内固定术，于是完善术前准备后，住院第3天在全身麻醉下为患者进行了手术，术后予以注射用头孢呋辛钠抗感染，注射用盐酸川芎嗪活血化瘀，注射用七叶皂苷钠消院止痛,鹿瓜多肽注射液接骨等药物治疗，并严密监测患者生命体征，定期进行换药以及指导患者进行功能锻炼。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者无明显不适，神志清楚，精神、饮食及睡眠可，大小便未见异常，术后第2天复查腰椎MRI提示固定在位，对合良好。
住院治疗12天后，查看患者创口无红肿，愈合良好，遂予以拆线，拆线后无不适，双下肢活动可，无皮肤感觉减退，于是在第15天办理出院，嘱患者出院后多注意休息，避免劳累，定期回医院检查。
四、注意事项
1、出院后1周内多休息，建议卧床，避免弯腰、提重物等活动，以免加重损伤。
2、患者属于中年妇女，很容易出现骨质疏松，影响骨折愈合，因此建议出院后可服用钙片、维生素D，促进骨折愈合，加快恢复。
3、适当运动，不可长期卧床，可选择散步、打太极等运动，有助于锻炼身体，增强抵抗力。
4、出院后第一个月、三个月以及半年到门诊复查，明确恢复情况。
五、个人感悟
胸腰椎压缩性骨折多多由摔倒、击打等外力所致，另外骨质疏松的患者也可以出现压缩性骨折，本例患者就是摔倒引起的，如果压缩程度不严重，影响的椎体少，患者就会出现疼痛以及腰部活动受限的症状，就如本例患者，但如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，还可导致局部后凸畸形，少数患者还会出现脊髓损伤，引起瘫痪，需要引起重视，及时就医治疗。
其实像本例患者这类摔倒致骨折时很容易进行诊断，就医治疗的依从性也很强，但老年人因骨质疏松而引起的压缩性骨折，有时就被患者误认为腰椎间盘突出或腰部扭伤，不会及时就医，等到症状严重了，到医院检查时才发现出现了骨折，而这时才进行治疗，效果就相对较差，因此老年人一定要引起重视，出现不适症状及时就医，才能获得更好的疗效，也能减轻自己的痛苦。
