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摘要：产妇今年34岁，经过保胎治疗顺利娩出一男婴，孩子生下后一直在坚持母乳喂养。就医前一天，患者突然出现发热，感到乳房胀痛、头晕、头痛，乳房也可触及腺体不规则增厚，于是前往我院就诊。检查结果显示白细胞计数为13.46×10^9/L，升高；中性粒细胞百分比75.2%，升高，提示感染，考虑急性乳腺炎可能。在与患者充分沟通后，给予头孢类药物抗感染，对乙酰氨基酚退热治疗，并嘱托患者回家后注意排空乳房，做好乳房清洁卫生，按时哺乳，合理膳食，以促进身体恢复。
【基本信息】女、34岁
【疾病类型】急性乳腺炎
【就诊医院】北京当代乳腺医学研究院
【就诊时间】2019年5月
【治疗方案】头孢克洛咀嚼片抗感染，对乙酰氨基酚退热。
【治疗周期】门诊治疗一周
【治疗效果】症状缓解，无特殊不适
一、初次面诊
产妇今年34岁，开放二胎后，决定再要一个孩子，然而怀孕过程并不顺利，经过保胎治疗后才顺利娩出一男婴。
孩子生下后，患者一直在坚持母乳喂养。本以为生下孩子后应该就没有太大问题，然而就医前一天，患者突然出现发热，体温最高达到39.5℃，感到乳房胀痛、头晕、头痛，乳房也可触及腺体不规则增厚，于是在家人陪同下来到我院就诊。
二、治疗经过
患者是一名高龄产妇，处于哺乳期，伴有体温升高，因此接诊病人后立即进行了血细胞分析、C反应蛋白等相关检查，并详细询问了患者日常哺乳习惯和体温升高情况。
患者自述平时习惯一侧哺乳，待孩子吸干净后再换另一侧。1天前，她睡觉醒后感到乳房胀痛、头晕、头痛等不适，用电子体温计测量了体温，显示39.5℃，但没有咳嗽、流鼻涕等不适症状。
在了解患者患病情况后，相关检查结果也陆续返回，结果提示白细胞计数为13.46×10^9/L；中性粒细胞百分比75.2%，提示感染。因此，在结合患者症状、主诉、查体等检查结果，考虑急性乳腺炎可能。
鉴于患者体温较高，因此决定给予抗生素治疗，对于使用药物，患者担心会对孩子产生影响。如果发病迅速，或症状在12至24小时内没有改善，需要开始使用抗生素，且使用合理的抗生素并不会对母乳产生影响，产妇可以正常哺乳。
因此，在与患者充分沟通后，患者同意接受药物治疗，遂给予头孢类药物抗感染，对乙酰氨基酚退热治疗，并嘱托患者回家后注意排空乳房，做好乳房清洁卫生，按时哺乳，合理膳食，以促进身体恢复。
三、治疗效果
经过抗感染、退热以及生活护理等综合治疗一周后，患者体温逐渐恢复正常，乳房胀痛、头晕、头痛等不适症状得到缓解。
回家后，患者自述有按时规律哺乳，排空乳汁，并定期清洁乳房。在症状得到好转后，患者焦虑、不适情绪也缓解，目前仍坚持母乳喂养中。
四、注意事项
1、日常生活中注意保持乳头清洁。
2、定时哺乳，哺乳时注意喂奶姿势和宝宝吃奶姿势。
3、产妇要注意休息，多喝水、放松心情，保证自己处于最佳状态，对治疗哺乳期乳腺炎也起很大作用。
4、避免不正规乳房按摩开奶，增加乳汁最关键的就是勤哺乳，让宝宝多吸吮刺激泌乳素分泌。
5、不要为了增加乳汁而喝太多油腻的汤汁，饮食要清淡。
6、穿戴合适的内衣，避免乳房撞击外伤等。
五、个人感悟
急性乳腺炎初期主要表现为乳房红肿、胀痛、压痛，出现边界不清的硬结。总的来说，主要是由于乳汁的淤积和细菌的滋生引起的。值得妈妈们注意的是，如果第一次乳腺感染并未被彻底治愈，那么很可能会导致在之后的几个星期内再次复发，从而发展成病程长，不易痊愈的乳腺炎。
对于乳腺炎，很多妈妈都很担心会对哺乳产生影响，其实这是过度焦虑的，相关研究认为乳腺炎女性是可以继续哺乳的，而且排空乳房也有利于疾病恢复。但乳腺炎更重要的是预防，避免疾病发生，一般来讲，对于女性来说，可以通过以下方法防止乳腺炎发生：
1、学会正确自检乳房，及时发现是否有硬结、疼痛或局部红斑形成。
2、每次哺乳后排空乳汁，防止淤积，如果发现有乳汁淤积，产妇可用手挤奶或用吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管通畅。若乳汁量多或喂奶次数少，不建议过度使用吸奶器，适当手排。
3、尽量避免乳房遭受外伤如:避免婴儿踢打、侧卧挤压乳房等。
4、注意乳头卫生和乳儿口腔的清洁，妊娠后期常用温水清洗乳头。
