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摘要：患者女，64岁，据患者自述她4月前月外院体检发现子宫内膜息肉，由于平时无症状，并未接受治疗。1月前患者于外院复查，结果提示子宫内膜内高回声光团，内膜息肉，左卵巢多发囊肿，子宫肌瘤。专科查体提示外阴发育正常，阴道通畅、萎缩；宫颈萎缩，无触血、举痛；双侧附件区未触及明显异常，综上可明确诊断为“子宫内膜息肉”。故在全麻下行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，术后给予患者头孢米诺（立健诺）抗感染治疗，出院时患者手术切口未见明显渗血，愈合情况良好，并嘱咐患者3个月后复查，以防息肉复发影响患者健康。
【基本信息】女、64岁
【疾病类型】子宫内膜息肉
【就诊医院】山东大学齐鲁医院（三甲）
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】予以宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，术后予以头孢米诺巩固治疗
【治疗周期】住院治疗1天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，未诉特殊不适
一、初次面诊
患者女，64岁，据患者自述她4月前月外院体检发现子宫内膜息肉，由于患者觉得自己平时没出现什么症状，所以并未接受治疗。1月前患者于外院复查妇科彩超提示子宫前位，体积缩小，肌层回声均质，内膜清晰、居中。子宫内膜内探及一高回声光团，大小约1.3x0.4cm，边界清晰，内回声不均。卵巢探及多个囊性暗区，子宫宫底基层内探及一低回声结节，双侧附件区未探及异常回声。上述结果提示子宫内膜内高回声光团，内膜息肉，左卵巢多发囊肿，子宫肌瘤。为进一步进行治疗，遂患者就诊于我科门诊。
患者20年前行子宫息肉切除术，已绝经10余年，既往月经不规律。专科查体提示外阴发育正常，阴道通畅、萎缩；宫颈萎缩，无触血、举痛；前位子宫，正常大小，形态规则，无明显压痛；双侧附件区未触及明显异常，综上可明确诊断为“子宫内膜息肉”。
二、治疗经过
在排除了相关手术禁忌症后，我便向患者及其家属说明手术的必要性，在获得患者及其家属的同意后，我便为患者安排了全麻下行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。在术中我为患者进行常规消毒，消毒外阴阴道,铺无菌单及孔巾。窥器窥开阴道见宫颈光滑，探子宫前位，宫腔深7.0cm，扩张棒依次扩张宫颈至10号。接入宫腔镜系统排净管道内气体，查见：宫腔及颈管形态正常，子宫内膜菲薄、充血，双侧输卵管开口清晰，宫腔右前壁见直径约1.5cm息肉样赘生物，颈管左侧壁见0.5x0.2cm息肉样赘生物，遂行赘生物电切术，电切环于赘生物根部完整切除，切除组织送常规病理。术中切取了患者的宫腔赘生物送病理科检查，手术顺利，麻醉满意，术中患者共出血约10ml，输液1000ml。手术顺利结束，患者术后生命体征平稳，随后便安返病房了，术后予以患者抗感染、补液等对症支持治疗。
病理结果回示：灰白淡红不规则组织5块，总体积2x1.3x0.4cm，质韧，全。病理诊断为（宫腔）子宫内膜息肉。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，一般情况良好，大小便正常，为巩固治疗，我给予患者头孢米诺（立健诺）抗感染治疗，出院时患者手术切口未见明显渗血，愈合情况良好。为提高治愈率，我嘱咐患者3个月后复查，以防息肉复发影响患者健康。
四、注意事项
1、患者术后应在床上适当翻身，可适当下床进行活动，以促进胃肠道功能恢复，促进血液循环及切口愈合，预防下肢血栓的形成。
2、避免重体力劳动半年，注意休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，有助于提高其治愈率。
3、饮食方面应以清淡饮食为主，尽量少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E。
4、注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常渗血、渗液，应及时到医院就诊。
5、遵医嘱定期回院复查。
五、个人感悟
在检查出子宫内膜息肉后不做进一步治疗，这种行为是不可取的，因为如果不及时治疗，子宫息肉可能会逐渐增大，变大的子宫息肉可能会对患者身体健康带来一定的危害，那么子宫内膜息肉具体有哪些危害呢？
首先子宫内膜息肉会影响怀孕，因为如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，可能导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，妨碍精子与卵子结合，从而影响怀孕。其次如果长期不治疗子宫内膜息肉的患者，宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈肥大等。最后，对于45岁左右的中年妇女，尤其是更年期后患有宫颈息肉者，可能会有癌变的风险，故当时在检查出该患者长有子宫内膜息肉时，我便建议该患者进行手术治疗，提高生存率。所以建议女性在绝经后应进行体检，若发现子宫内膜息肉应尽早进行治疗。
