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摘要：患者女，26岁，平素月经规律，未避孕未孕2年。患者半年前备孕时于外院体检，完善妇科彩超提示子宫内膜息肉，至今未孕。超声回示子宫内膜厚0.6cm，回示欠均质，宫腔内隐约探及数个略强回声，可能为息肉，以“子宫内膜息肉”将患者收入院。排除手术禁忌后，为患者安排全麻下行宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术。术后予以患者头孢呋辛抗炎、补液等对症支持治疗，患者在术后第2天的恢复情况良好。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】子宫内膜息肉、继发性不孕、中度脂肪肝
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】予以宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术治疗，术后予以抗炎补液对症治疗，并定期观察
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，恢复情况良好
一、初次面诊
患者为青年女性，今年26岁，平素月经规律，未避孕未孕2年，予以中药治疗20余天便自行停药。患者半年前备孕时于外院体检，完善妇科彩超提示子宫内膜息肉。患者因无明显身体不适，便未予以治疗，而是选择自行观察，至今未孕。为进一步诊治，就诊于我院，2周前完善妇科超声回示子宫内膜厚1.5cm，宫腔探及1.2x0.7cm偏强回声，边界尚清，内可见血流信号。
建议患者于下次月经干净时复诊，患者便于2天前来院复诊，超声回示子宫内膜厚0.6cm，回示欠均质，宫腔内隐约探及数个略强回声，可能为息肉，门诊以“子宫内膜息肉”将患者收入院。
专科查体提示外阴发育正常，阴道通畅，无血迹，宫颈光滑，无异常新生物，触血阴性。后位子宫，稍大，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。
二、治疗经过
完善相关辅助检查，以排除手术禁忌。在获得患者及其家属的同意后，在全麻下行宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术。
切除组织送常规病理，病理诊断为（宫腔）宫颈管息肉；少许宫体下段子宫内膜呈息肉样增生。术毕见患者宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见。
术后患者生命体征平稳，随后便安返病房了，术后为提高手术成功率，予以患者头孢呋辛抗炎、补液等对症支持治疗，患者在术后第2天的恢复情况良好。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，体温正常，大小便正常。为巩固治疗，给予患者头孢呋辛、甲硝唑抗感染治疗，出院时患者手术切口愈合情况良好。患者出院时手术切口未见明显渗血、渗液，切口愈合好。为提高治愈率，嘱咐患者3个月后复查，以防息肉复发影响患者健康。
四、注意事项
1、术后患者应在床上适当翻身，可适当下床进行活动，以促进胃肠道功能恢复，促进血液循环及切口愈合，预防下肢血栓的形成。
2、术后患者应避免性生活以及盆浴1个月，以防止伤口感染。
3、治疗后应注意清洁卫生，一个月后到医院复查恢复情况。
4、患者应清淡饮食，选择一些易于消化、维生素含量丰富的食物，而辛辣刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合，建议患者少吃或不吃。
6、注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常渗血、渗液，应及时到医院就诊。
五、个人感悟
为什么子宫内膜息肉会导致患者无法怀孕，因为宫颈息肉会堵住子宫颈口，导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，妨碍精子与卵子结合，从而影响怀孕。通过检查报告建议患者进行宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术治疗。
宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术与普通的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术相比有什么优势呢？首先美奥舒配套宫腔镜外径仅6.25 mm，术中利用机械能切除组织，避免电切产生的高温损伤内膜，减少了宫腔粘连发生的概率。切除组织时能自动将组织吸出体外，可完整保存标本进行病理检查，保证结果的可靠性，保持术野清晰，减少子宫穿孔，避免反复进出宫腔，减少了宫颈裂伤及颈管粘连的发生。
