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摘要：5天前患者进食后感觉左下后牙疼痛，照镜子发现左下后牙有一颗牙齿上有小洞，洞内有食物嵌塞，刷牙后疼痛稍缓解，此后进食后反复出现相同位置疼痛，今日为求诊治到我科就诊。完善检查后确诊为龋病，予以树脂填充治疗，并给予饮食及刷牙指导，治疗后患者症状较前明显好转，牙痛不适症状明显减轻，未再出现食物嵌塞在牙齿洞内的情况。
【基本信息】男、19岁
【疾病类型】龋病
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】行树脂填充治疗，并给予饮食及刷牙指导
【治疗周期】门诊治疗1次，定期检查
【治疗效果】患者症状较前明显好转，牙痛不适症状明显减轻，未再出现食物嵌塞在牙齿洞内的情况
一、初次面诊
5天前患者进食后感觉左下后牙疼痛，自己照镜子发现左下后牙有一颗牙齿上有小洞，洞内有食物嵌塞，刷牙后疼痛稍缓解，未引起重视。此后患者进食反复出现相同位置疼痛，影响了进食和日常生活，今日为求诊治到我科就诊。
了解患者的病情后，我继续追问了患者的日常生活习惯，得知患者爱吃甜腻的食物，每天只有早上刷牙，饭后、睡前都不会再清理口腔。随后我检查了患者牙齿，见左下后牙龋坏，无探痛，冷热刺激反应正常，未松动，牙龈缘有轻度红肿。
根据患者的饮食习惯、临床表现以及牙齿检查结果，诊断患者为右下第二磨牙中龋。
二、治疗经过
患者牙齿表面龋洞比较大，所以进食时食物容易嵌塞进洞，引起疼痛，应及时进行治疗，保护牙体牙髓、去净龋坏组织，去除腐质，避免龋洞进一步扩大，并进行填充，于是得到患者同意后，为患者在门诊行36龋齿填充修复治疗，首先在去腐净达牙本质浅层后，通过进行比色，应用3M SingLeBond Universal+3M Filtek P60树脂填充，然后进行调合、抛光，使其颜色更自然。
考虑到患者口腔卫生清洁不到位，于是我对患者进行了健康宣教，嘱其餐后刷牙，早晚刷牙，可用牙线清洁牙缝，保持口腔清洁卫生，避免再次发生龋齿。
三、治疗效果
行树脂填充治疗后，患者感牙痛症状好转，遂离开门诊，我嘱咐患者定期返院复查。
1周后，患者再次到我门诊，诉吃东西时未再出现嵌塞，也没有出现牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状，并表示认真听从了医生的指导，早晚进行了刷牙，餐后也进行了刷牙或漱口。
考虑到患者爱吃甜腻食物，因此我除了再次强调坚持刷牙，注意口腔卫生外，还建议患者改变饮食习惯，避免长期食用甜腻食物，这类食物不但对口腔卫生有影响，还会对身体带来不良影响，患者表示知晓。
四、注意事项
1．注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，必要时使用牙线清洁牙缝。
2．尽量避免用树脂充填牙咬较为坚硬的食物，如脆骨、硬糖等，以防对充填物造成影响。
3．注意选用含氟牙膏，抑制细菌的生长，促进牙齿的再矿化。
4．合理饮食，避免长期摄入含糖高的饮料及食物。
五、个人感悟
龋齿属于常见病，多由饮食、不良的刷牙习惯、细菌感染等引起的，可分为浅龋、中龋、深龋，病变深度不同，临床表现不同，治疗方法和预后也会存在差异，最常用的方法就是填充。
本例患者属于中龋，食物容易嵌塞，引起疼痛，部分人还会出现牙齿敏感，当接触过酸过甜、过冷过热的食物时，就产生酸痛症状，如果不积极进行治疗，可能出现牙髓疾病、根尖周疾病甚至牙齿脱落等，影响进食及咀嚼功能，对生活造成影响，因此出现牙齿不适时，应及时就医处理，不要拖延，以免造成严重后果。另外龋齿是可以预防的，在生活中养成良好的饮食习惯，少吃甜腻、坚硬食物，并坚持早晚刷牙，饭后牙刷或漱口即可。
