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摘要：中年男性，半年前出现舌部不适，以为是口腔溃疡所以未予重视，后发现溃疡逐渐扩散，于当地医院进行活检诊断为右舌鳞状细胞癌。后就诊我院进一步完善相关检查后证实为右舌缘高分化鳞状细胞癌，综合患者情况后，予以右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术，术后者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好。
【基本信息】男，44岁
【疾病类型】舌癌
【就诊医院】重庆医科大学附属口腔医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】术后患者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好
一、初次面诊
患者刚过完44岁生日，现在本是家庭和睦，事业有成的阶段，可是有件事一直让患者感到非常痛苦。半年前患者总觉得自己舌头有不舒服的感觉，开始以为就是单纯的口腔溃疡，多段时间就好。可没想到的是，日子一天天过去，“溃疡”非但没有好转，反而越来越大，于是患者到当地医院就诊。在当地医院做了“溃疡”的活检，诊断为“右舌鳞状细胞癌”，这可把患者吓坏了，于是赶紧拿着检查结果到我院就诊。
听完患者的叙述后，我对他进行了专科查体，发现他右舌缘中份见4cm*3cm溃烂面，表面呈菜花状，边界不清，基地浸润，有压痛。右颌下可扪及1cm*1.5cm淋巴结，右侧颈深上扪及多个淋巴结，最大直径约2cm。于是我以“右舌部恶性肿瘤”将他收入住院。
二、治疗经过
待患者办理完入院后，我将他在当地医院做的病理片进行了进一步检查，证实为右舌缘高分化鳞状细胞癌。同时为了进一步了解肿瘤是否有侵犯到其他器官，在病理结果出来的当天我给患者安排了颌面部CT检查。
在CT结果出来以后，结合患者的情况，我决定对他进行手术治疗，于是与患者沟通了治疗方案，患者及家属表示同意，并签了手术知情同意书。于是我又给患者安排了术前常规检查，未发现手术禁忌。于是在患者住院第三天进行了手术，手术方式为“右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术”，因为该术式可以利用腿部游离的肌肉修补缺损的舌部和口底，更利于患者恢复舌的功能。术中送病检，手术顺利，术后患者安返病房。
三、治疗效果
手术几天后，患者的病理结果出来了，证实为右侧舌腹高分化鳞状细胞癌，TNM分期为T2N0M0。术后患者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好，于是安排患者出院，嘱其定期复查，随访。
四、注意事项
1、术后第三周开始练习舌体运动，建议每天早、中、晚各练习一次，每次四个动作循环练习30分钟。当然，具体时间建议遵医嘱。
2、手注意口腔卫生，除了平时晨起、餐后漱口，患者还要经常用温开水做吸吮，鼓颊动作，让液体在口腔内来回冲击，清除牙齿缝隙间的食物残渣，湿润口腔。
3、日常生活中注意加强营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性的食物。
4、定期复查，坚持长期随访，以便了解有无复发的情况。
5、如果发现颈部或者其他部位可触及包块，建议及时就医，如口腔有新发的疼痛、溃疡、可触及的肿物等，也应及早就医。
五、个人感悟
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，其发病原因目前尚不清楚，考虑与口腔卫生不良、口腔局部创伤、长期咀嚼槟榔、口腔存在癌前病变等因素有关。
由于舌癌早期症状常不典型，容易被忽视，很多人和我的这位患者一样，开始没有引起重视或者当成溃疡治疗，从而延误了最佳治疗时机。好在这位肿瘤分期尚早，并且积极配合医生治疗，在我院经过手术治疗以后，预后也不错。
