（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，48岁，自述46岁绝经后，脸部开始出现黄斑，当时黄斑颜色较浅，经过化妆后几乎看不见，未引起重视。直到近日黄斑颜色越来越深，化妆已经无法遮盖，严重影响到社交及工作，才来就诊。被诊断为黄褐斑后，予以激光治疗+中西医药物治疗后，病情得以缓解。
【基本信息】女性，48岁
【疾病类型】黄褐斑
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】激光治疗+药物治疗（维生素C和维生素E抗脂质过氧化，中药调理内分泌，外用药氢醌霜）
【治疗周期】门诊治疗6个月，随访一年
【治疗效果】黄褐斑范围减小，未见新发黄褐斑
一、初次面诊
患者，女，48岁，是一名银行柜台。自述46岁绝经后，脸部开始出现黄斑，当时黄斑颜色较浅，经过化妆后几乎看不见，并且其母亲告诉她，自己也出现过此情况，黄斑程度并未加重。因此患者未引起重视，也未进行治疗。
直到近日黄斑颜色越来越深，化妆已经无法遮盖，严重影响到患者的社交及工作，乃至于现在只有把自己包得严严实实的才敢出门。
于是我让患者充分暴露患处，可以看到黄斑分布于颧颊部和眼眶周围，呈对称性分布，患处没有瘙痒和疼痛感觉。根据患者的面部表现以及患者的家族史，可以诊断为黄褐斑。
二、治疗经过
其实黄褐斑除了影响面容美观，没有其他的异常表现，对患者身体不会造成影响。但患者的情况已经严重影响生活与工作。因此决定予以患者采取中西药结合治疗。西药予以维生素C+维生素E，以抗脂质过氧化、抑制黑色素合成。中药采用玉竹、北沙参、麦冬养阴，知母、黄芩、玄参、丹参清热，川芎活血行气，合欢皮，百合、女贞子安神养阴，以调理脏器功能。
同时给予患者进行激光治疗，达到去除黄褐斑的效果。外用5%氢醌霜涂抹患处，巩固光疗效果，促使皮黄斑消退。
三、治疗效果
通过中西药结合以及光疗后，患者黄斑范围逐渐缩小。光疗期间外涂5%氢醌霜，巩固光疗效果。
患者坚持服用维生素C、维生素E以及中药半年后，颧部和眼眶周围很少出现新发黄斑，面部黄斑得到控制。通过我的开导和患者自身的调整，患者心情也明显开朗很多。
四、注意事项
1、在治疗期间，多吃富含维生素C的食物，例如西红柿、山楂、猕猴桃、新鲜绿叶菜、鲜橘等，尽量别吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2、避免日光暴晒，做好防晒措施，尽量避免日光直射，日光直射会增加色素沉着，使黄斑范围变大。
3、因为本病和内分泌密切相关，所以要保持规律作息，少熬夜，积极调整心态。
五、个人感悟
黄褐斑是一种常见于面部皮肤的色素沉着斑。其高发人群是30岁以上女性，常发部位是颧颊部、眶周、前额、上唇和鼻部，呈对称分布。而此次就诊患者为48岁女性，在2年前绝经后脸部开始出现黄斑，未引起重视。直至黄斑颜色越来越深，严重影响到社交及工作，才来就医，最终经过治疗后疾病得以缓解。
其实黄褐斑除会影响容貌外，无其他危害，因此对于外貌要求不高者，一般无需治疗。但如果患者对于外貌要求较高，建议及时到医院遵医嘱进行治疗。黄褐斑的治疗方法很多，包括药物、激光、光子、射频、果酸、微针等。不过无论什么样的祛斑方法，无外乎两类。
第一、 抑制黑色素的生成，如左旋维生素C、氢醌霜、曲酸、氨甲环酸等产品或药物；
第二、 促进黑色素的降解和排出，如激光、光子、果酸等等。
综合治疗是黄褐斑治疗的根本。“药物抑制为主、物理治疗为辅、防晒护肤为根本”的治疗准则，减少受累面积，降低复发率。
