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摘要：31岁女性，结婚6年，一直未孕，完善输卵管造影提示：右侧输卵管粘连，左侧输卵管粘连并上举。入院完善术前检查后，予以局麻下行输卵管通液术+宫腔镜检查，术后抗感染治疗。术后患者恢复良好，手术后第3个月患者成功怀孕。
【基本信息】女，31岁
【疾病类型】双侧输卵管堵塞
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】予以局麻下行输卵管通液术+宫腔镜检查，静脉点滴头孢米诺预防感染
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患者术后恢复良好，手术后第3个月患者成功怀孕
一、初次面诊
患者是一位31岁的青年女性，结婚6年了一直没有怀孕，去年发现多囊卵巢综合征。3个月前完善输卵管造影提示：右侧输卵管粘连，左侧输卵管粘连并上举。当时患者未予以特殊治疗，现患者为进一步治疗，遂就诊于我院。
患者自述平素月经欠规律，月经量少，无痛经，白带正常。了解了患者的基本情况后，我为她进行了相应的妇科检查，提示：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大，双侧附件区未扪及明显异常。为进一步进行治疗，将患者以“双侧输卵管梗阻”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我给她安排了相关检查，完善血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、胸片、腹部超声等未见明显异常。完善子宫及附件超声未发现明显异常。结合患者病史及之前输卵管造影检查结果，考虑患者的不孕症是由于输卵管粘连导致精子不能与卵子结合引起的。
综合患者情况后，决定对患者采取手术治疗，于是向患者及家属说明病情后，他们同意进行手术治疗。完善术前检查，排除手术禁忌症后于患者住院第二天在局麻下行输卵管通液术+宫腔镜检查，输卵管通液术进行顺利，宫腔镜探查见：宫腔及颈管形态正常，子宫内膜无异常，双侧输卵管开口清晰，插入通液管，注入亚甲蓝液体，腹腔镜下见双侧输卵管伞端均有亚甲蓝液体流出。术后给予患者头孢米诺进行抗感染治疗。
三、治疗效果
手术治疗后，患者一般情况可，神清、精神好，未诉特殊不适。于是在术后第三天安排患者出院。嘱患者出院后定期在门诊复查，术后1月开始备孕。
手术第3个月时患者成功怀孕，嘱其定期于产科门诊复查，孕早期要注意营养均衡，避免性生活及剧烈运动，保持心情愉悦，如果出现阴道出血、腹痛等情况要及时就医。
四、注意事项
1、术后1个月内禁止进行盆浴，可以进行淋浴，注意会阴部卫生，避免上行感染。
2、术后两周内禁止进行性生活，以免导致感染。注意休息，避免剧烈活动。
3、术后不要一直卧床，应多到外面去呼吸下新鲜空气，适当的做些运动，保证睡眠。还应平时注意个人卫生，以免造成病菌的感染。
4、注意营养均衡，最好是清淡为主，容易消化和吸收；避免进食辛辣、刺激性的食物。
五、个人感悟
输卵管堵塞是临床上比较常见的导致不孕的一种病因，引起输卵管堵塞的原因有很多，如各种类型病原体感染、人工流产、盆腔炎症、输卵管先天发育异常等。发现输卵管堵塞后，一定要尽早治疗，可采取药物或手术治疗。
这位患者因为结婚6年一直没有怀孕，时间比较长，所以采取了输卵管通液术。输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。
这位患者在输卵管通液术后3个月便怀孕了，由此可见，该手术治疗输卵管堵塞的效果还是比较好的。
