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摘要：5天前患者突然出现头晕、头沉症状，发病前没有任何征兆，休息数秒后自行缓解，当时以为是受凉引起的，就没有引起重视，也没有进行治疗。此后头晕症状反复发作，严重时还会出现视物旋转，不敢睁眼，有时还会出现恶心、呕吐、大汗等症状，为明确原因并进行治疗，遂到我院就诊。完善检查后确诊患者为耳石症，予以药物治疗后患者症状缓解，现已出院。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】耳石症
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（予强力定眩片以改善头晕、目眩，予倍他司汀片以改善微循环、一次性供血不足等，予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片以抑制血小板聚集、降低胆固醇、稳定血脂等综合治疗）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】患者头晕、视物旋转等症状消失，精神、食欲、睡眠可，未诉特殊不适
一、初次面诊
患者在家人的搀扶下缓慢走进诊室，看起来精神状态很差，休息片刻后跟我说他5天前突然出现了头晕、头沉症状，发病前没有任何征兆，休息数秒后自行缓解，当时以为是受凉引起的，就没有引起重视，也没有进行治疗。此后头晕症状反复发作，严重时还会出现视物旋转，不敢睁眼，也无法行走，有时还会出现恶心、呕吐、大汗等症状，通常在翻身起床时最容易发生，每次持续数秒钟后症状可自行缓解。今晨再次出现了类似症状，为明确原因并进行治疗，遂到我院就诊。
患者自发病以来，精神状态欠佳，体力下降，食欲减退，无头痛、耳鸣、四肢抽搐及跌倒情况出现，未自行服用药物。由于患者病因暂时不明确，所以决定将患者先收入院进行系统诊治。
二、治疗经过
患者入院后我对他进行了详细的体格检查，未见明显异常，可排除神经系统疾病，随后为患者完善了三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、眼震电图、心电图、头部核磁共振等检查，其中生化检查显示：总胆固醇5.92mmol/L，低密度脂蛋白3.80mmol/L，脂蛋白（a）392.5mg/L，结果均高于正常值，提示高脂血症。眼震电图报告提示位量试验及变位试验阴性（报告单如下图）。头部核磁检查结果：1.颅内多发腔隙性脑梗塞2.颅脑MRA（指磁共振血管造影）未见明显异常。其余检查结果未见明显异常。
结合患者症状及辅助检查结果，考虑诊断为1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。
明确诊断后，我决定予以改善眩晕、改善微循环、改善脑细胞代谢等治疗，具体用药方案为：强力定眩片改善头晕、目眩，倍他司汀片改善微循环、供血不足，阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片抑制血小板聚集、降低胆固醇、稳定血脂。
三、治疗效果
治疗期间患者诉症状逐渐好转，发病频率明显降低，翻身起床时不容易发生头晕，精神状态、睡眠、体力等方面也较前有所改善，未再出现视物旋转、恶心、呕吐症状，食欲较前明显增加。
住院治疗第10天，患者自觉症状消失，无不适，遂办理出院，嘱患者出院后按时服用药物，巩固治疗效果，并告知患者要保持良好心情，适当运动，定期体检，若有不适立即就诊。
四、注意事项
1、因患者会突然发生眩晕、视物不清，会有摔倒的风险，并且患者年龄偏高，因此患者及家属应该提高防护意识，避免患者摔倒、磕碰等危险事件的发生。
2、日常饮食注意营养均衡，以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。
3、日常生活中减少头部活动，避免快速低头、仰头和转头，以免诱发眩晕，姿势、位置变化时应缓慢进行，并扶稳身边的可承重物，避免摔倒。
五、个人感悟
耳石症是一种与头部运动变化相关的外周性眩晕疾病，表现为头部位置突然变动时出现强烈眩晕或头晕，就如该患者，就是以头晕为首要发病症状，虽然该病具有自限性，部分患者症状比较轻，不需特殊治疗就可以自行缓解，但大部分患者症状比较严重，且不适感很强烈，会严重影响正常生活，因此需尽早采取治疗措施进行干预。
