（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：2天前患者突然出现头晕，伴视物旋转、站立不稳，伴恶心、呕吐以及全身出汗，持续1分钟左右缓解，此后上述症状反复发作，且在变换体位时最容易出现，每次发作持续数秒就可缓解，今晨起床时再次出现头晕症状，遂来我院就诊。完善相关检查后确诊为耳石症，予以药物治疗后症状缓解，目前已出院。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】耳石症、腰椎间盘突出、腔隙性脑梗塞、高脂血症
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林+阿托伐他汀+强力定眩片）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】头晕症状缓解，未再出现视物旋转、恶心、呕吐等不适
一、初次面诊
患者是一位中年女性，诉2天前突然出现了头晕，伴视物旋转、站立不稳，伴恶心、呕吐以及全身出汗，持续1分钟左右缓解，当时未引起重视，没有进行诊治。此后上述症状反复发作，且在变换体位时最容易出现，每次发作持续数秒就可缓解，今晨起床时再次出现头晕症状，遂来我院就诊。
了解患者发病经过后，我继续询问了患者既往情况，得知患者既往健康状况一般，天气转变时容易感冒，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，近期睡眠、食欲、精神明显变差。为明确患者的病因以及进行治疗，我建议患者住院，患者表示同意，故门诊以“头晕”收入院。
二、治疗经过
患者入院后，我对她进行了体格检查，未发现明显异常，为进一步查明病因，让患者完善了相关辅助检查，其中生化检查提示总胆固醇7.37mmol/L(正常小于5.17mmol/L）、高密度脂蛋白2.36mmol/L（1.16～1.55mmol/L)、低密度脂蛋白3.88mmol/L(正常小于3.37mmol/L）、载脂蛋白A1.74g/L（0.8～2.16g/L）、载脂蛋白E7.07mg/dl(2.2～5.9mg/dl）。腰部核磁共振提示：颈椎腰椎间盘变性，C3/4，4/5，5/6及6/7椎间盘突出，C5/6左侧及C6/7水平双侧神经根鞘膜囊肿。脑部核磁共振提示：颅内少许腔隙脑梗塞、右侧上颌窦黏膜下黏膜下囊肿。眼颤电图提示位置试验（+）。
根据患者的临床表现和辅助检查，诊断为耳石症、腰椎间盘突出、腔隙性脑梗塞、高脂血症，予以抗血小板聚集的阿司匹林，稳定斑块的阿托伐他丁以及改善眩晕的强力定眩片治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者头晕症状逐渐缓解，未再出现视物旋转、恶心、呕吐等伴随症状，且发作频率明显降低，精神、食欲、睡眠可。
住院治疗第5天，患者自觉症状完全恢复，无不适，遂予以办理出院。嘱患者出院后按时服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片和强力定眩片，一个月后门诊复诊。
四、注意事项
1、服用阿司匹林后可能会出现胃肠道反应，如腹痛、恶心、呕吐等症状，所以用药期间如果有不适症状出现，要及时就医。
2、日常饮食注意营养均衡，以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。
3、日常生活中减少头部活动、避免快速低头、仰头和转头，以免诱发眩晕，姿势、位置变化时应缓慢进行，并扶稳身边的可承重物，避免摔倒。
五、个人感悟
耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，“耳石”位于内耳耳石器官上，目前耳石症的发病原因没有完全明确，可能与劳累、熬夜、高血压、糖尿病、激素水平变化等有关，也可以继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋等。
耳石症的诊断要依靠典型的临床表现和特征性眼震，其典型表现就如本例患者，即改变体位时（起床、躺下、翻身、低头或抬头等）突然出现了短暂性眩晕（一般不会超过1分钟），此时来医院进行位置试验的检查，如果位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震，并排除了其他可引起类似眩晕的疾病就可以确诊为耳石症。
