(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者2月前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性隐痛,伴便意、肠鸣,自行服用益生菌后症状未见好转,入院行肠镜等相关检查后,诊断为结肠息肉,予以结肠镜下多发息肉电凝电切除术,术后患者腹痛症状明显好转,大小便正常,定期随访中。
【基本信息】男性,68岁
【疾病类型】结肠息肉
【就诊医院】日照市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗(结肠镜下多发息肉电凝电切除术)
【治疗周期】10天
【治疗效果】腹痛症状明显好转
一、初次面诊
患者68岁,是我的一位老患者,之前因为完全性肠梗阻在我科住院治疗。询问这次来院原因,自述2月前无明显诱因出现腹痛,晨起左下腹部疼比较明显,呈阵发性隐痛,伴便意、肠鸣,大便有点稀,但次数正常。自己曾去药店购买益生菌服用,但是症状没有见好转,于是今天来到我院。
查看上次病例得知,患者既往有高血压史10年,不过平素血压控制良好。然后我给患者做了体格检查,发现患者左下腹有压痛,无反跳痛,余未见明显异常。于是我初步诊断为:肠炎?慢性胃炎;中医诊断为:泄泻、寒湿泄泻。将患者收治入院。
二、治疗经过
由于患者入院后有腹痛表现,为缓解症状,我给患者服用了藿香正气散理气化湿、兰索拉唑肠溶片抑酸、谷氨酰胺胶囊保护肠黏膜、酪酸梭菌二联活菌胶囊调节肠道菌群失调等。随后为进一步明确患者病情,我让患者做了肠镜,以及做肠镜必备的血凝、心电图等辅助检查,以确保肠镜过程中的安全。
肠镜结果示:在横结肠近肝曲黏膜处可见约0.3㎝*0.4㎝大小的息肉样隆起,并活检组织一块,直肠黏膜也有一个0.4㎝*0.5㎝大小的息肉样隆起,表面都光滑,其余部位黏膜光滑,血管纹理清晰,未见异常,诊断为大肠多发息肉。
(肠镜)
肠镜做完后,患者腹痛的原因就明确了,于是和患者交代了病情,于入院第六日准备手术治疗,拟定手术方式为肠镜下多发息肉电凝电切除术。给患者完善相关术前准备,排除手术绝对禁忌症后在全麻下行结肠镜下多发息肉电凝电切除术。术后患者生命体征平稳,安返病房。
三、治疗效果
术后第一日患者腹痛明显减轻,嘱托患者禁食水,让胃肠道休息,并恢复膜内手术创面,预防出血。术后第四天,患者无腹痛腹泻、无便血、大小便正常,准予出院。
嘱患者出院后继续用药巩固治疗,包括治疗慢性胃炎的兰索拉唑,保护胃肠粘膜的谷氨酰胺胶囊,调节菌群失调的酪酸梭菌二联活菌胶囊。并告知患者出院后要注意休息、饮食清淡、保持心情愉快,最重要的是一年之后要到门诊复查肠镜,以检查息肉是否复发或癌变。
四、注意事项
1、遵医嘱门诊复查,结肠息肉术后息肉有复发及癌变的可能性,定期复查是极为重要的,随时发现随时治疗。
2、饮食注意不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
3、忌辛辣食物,戒烟戒酒。辛辣的食物跟酒精都有可能会刺激到肠道息肉,引发出血。抽烟会造成肠道黏膜缺血,使肠道息肉的伤口愈合不良,甚至引起肠腔肠穿孔的严重情况。
五、个人感悟
结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,可以单发,也可多发。结直肠息肉是临床常见病和多发病,其发病率随年龄增长而逐渐增高。而结肠息肉又是癌的近亲,癌变率很高,相当于一个定时炸弹,因此,我们不仅要预防息肉的发生,更要预防息肉的癌变。
可通过养成健康的生活习惯来降低患结肠息肉的风险,例如:低脂饮食;多吃水果、蔬菜和纤维的食物;保持正常体重;戒烟;避免过度饮酒。结肠息肉患者应定期进行结肠检查,因为他们出现其他息肉的可能性更大。