（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已经进行处理）
摘要：患者女，绝经后脸部开始出现黄斑，曾去医美机构治疗，但是黄斑非但没有减少，反而越长越多。就诊我院后诊断为黄褐斑，予以激光治疗，配合维生素C和维生素E抗脂质过氧化，中药调理内分泌，外用药氢醌霜，半年后，患者黄褐斑范围减小，未见新发黄褐斑。
【基本信息】女性，57岁
【疾病类型】黄褐斑
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】药物治疗（维生素C和维生素E抗脂质过氧化，中药调理内分泌，外用药氢醌霜）
【治疗周期】门诊治疗6个月，随访一年
【治疗效果】黄褐斑范围减小，未见新发黄褐斑
一、初次面诊
患者女，57岁，自述从55岁绝经之后，脸部开始出现黄斑。一开始化妆可以遮住，直到后面越长越多，曾去医美机构治疗过，但是黄斑非但没有减少，反而越长越多。之前自己母亲也有长过，但是没有就诊过，也不知道什么原因。让患者充分暴露患处，可以看到黄斑分布于颧颊部和眼眶周围，呈对称性分布，患处没有瘙痒和疼痛感觉。根据患者的面部表现，可以诊断为黄褐斑，（如图所示）。
二、治疗经过
诊断明确后，接着就是对患者展开治疗了。我决定对患者采取中西医结合治疗，治疗周期比较长，因此我告诉患者要做好长期治疗的心理准备，同时告知患者治疗期间要注意调整心情，对治疗有所帮助。
首先，让患者服用西药维生素C和维生素E，这两种维生素联合使用可以抗脂质过氧化，并且抑制黑色素的合成。中药采用玉竹、北沙参、麦冬养阴，知母、黄芩、玄参、丹参清热，川芎活血行气，合欢皮，百合、女贞子安神养阴，中药有调理脏器的功能。
其次，给患者进行了激光治疗，激光照射可损伤色素细胞和颗粒，达到去除黄褐斑的效果。外用药采用5%氢醌霜，涂抹患处，氢醌霜属抗氧化剂，作用机制是通过络合作用抑制酪氨酸酶的活性，进而控制黑素细胞的代谢过程，使黑素细胞数量逐渐减少，使皮肤上的黄斑逐渐消退。
三、治疗效果
经过几次激光治疗后，患者黄斑范围逐渐缩小。嘱患者继续坚持服用维生素C、维生素E以及中药，同时日常生活中要注意防晒。
半年后，患者颧部和眼眶周围很少出现新发黄斑，面部黄斑得到控制。患者的心情也明显开朗很多。
四、注意事项
1、注意饮食调理，可以多吃一些富含有维生素C的食物，例如西红柿、山楂、猕猴桃等，这样可以促进肌肤排毒。
2、外出的时候避免太阳光的直射，或是采用遮阳伞，涂抹防晒隔离霜。
3、如果条件允许，尽量不要上夜班，不熬夜，坚持早睡。长期上夜班的话，容易导致身体内分泌失调，再加上不注意保养，那么很可能导致黄褐斑增多。
五、个人感悟
黄褐斑一般是由于肌肤内分泌失调，或者是肌肤的一些色素没有得到及时的排出，而引起色素沉淀，而产生的一种皮肤问题。但幸运的是，黄褐斑除了影响面容美观，没有其他的异常表现，对患者身体不会造成影响。
黄褐斑的病因并不明确，怀疑和紫外线照射、遗传易感性、内分泌紊乱有关，最多的是因为紫外线照射导致的。紫外线照射会使黑色素细胞功能活化，暴晒会损伤表皮屏障，使黑素合成增多。
如果觉得黄褐斑影响面部美观，可以到医院进行治疗。治疗方案一般包括防晒和调节内分泌以及激光治疗。正规积极治疗后是可以控制黄斑生长的。
