（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者63岁，反复腰痛、左侧臀腿疼痛20余年，加重20天，入院行体格检查、腰椎CT等检查后，明确诊断为腰椎间盘突出症，给予氢溴酸高乌甲素注射液、七叶皂苷钠、甲钴胺等药物治疗后，患者腰腿疼痛减轻，左下肢麻木好转，食欲睡眠尚可。
【基本信息】女性，63岁
【疾病类型】腰椎间盘突出症
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（氢溴酸高乌甲素注射液以减轻疼痛，七叶皂苷钠减轻脱水，
甲钴胺营养神经治疗）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】患者腰腿疼痛减轻，左下肢麻木好转，食欲睡眠尚可
一、初次面诊
一位穿着大红棉服的老年人步履蹒跚地走进诊室，一进门就和我说“医生我腰疼的厉害，快帮我看看吧！”。我让她坐下慢慢说，结果没坐一会她就站起来了，说是腰疼。询问后得知，患者已经反复腰痛、左侧臀腿疼痛20余年了，每次劳作后不适感都会加重，休息后也不会缓解。看电视上说，贴痛筋骨贴（具体不详）有用，于是自己就去药店买，但用了也没见效果，后来又听村里人说吃止痛片（具体不详）有用，结果吃了管不了多久，还是会腰疼、腿疼。这次是因为腰痛及左腿部疼痛已经差不多20天了，久坐久行都会疼得直不起腰，所以来我院就诊。
听完患者自述，我了解了大致病情，接着我给她做了体格检查，结果示：患者腰椎曲度变直，腰椎活动度尚可，两侧腰椎旁肌紧张、板滞。L3-5棘旁双侧压痛，左侧重，无放射痛。左侧臀上皮神经体表投影处压痛，无放射痛，仰卧挺腹试验（+）、双侧直腿抬高试验80°、双“4”字试验(-)。患者双下肢感觉及运动无异常，腱反射正常。
根据患者自述症状及查体结果，初步考虑腰椎间盘突出可能性大，于是先以“腰椎间盘突出”将患者收住入院，于我科进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，基于腰椎间盘突出的考虑，我给患者安排了腰椎CT检查。腰椎CT显示：腰3/4、腰4/5椎间盘膨出，椎管狭窄；L5/S1椎间盘突出，腰椎椎体及小关节退行性变。
结合患者自述症状、体格检查结果及CT报告显示，最终明确诊断为“腰间盘突出症”。考虑患者出现腰腿疼痛、麻木，可能是由于腰椎间盘突出刺激神经根和脊髓产生无菌性肿胀，水肿之后则将导致坐骨神经痛和腰部疼痛。
明确诊断后，针对患者病情给予了药物治疗，具体治疗方案为氢溴酸高乌甲素注射液以减轻疼痛，七叶皂苷钠使腰椎间盘突出刺激神经根导致的水肿消退，甲钴胺以营养神经治疗。
三、治疗效果
经过几天药物对症支持治疗，患者情况明显好转，腰部疼痛、左腿疼痛、麻木感消失，日常活动正常不再受到限制，饮食正常，睡眠二便皆可。于住院第8天办理出院手续。
四、注意事项
1、睡硬板床，睡硬板床可以减轻椎间盘的压力。
2、保持良好的生活习惯，注意腰部保暖，尽量不要感冒。避免受凉暴食，不要长时间待在空调里，容易使腰部受凉，加强对腰背部的保护。
3、避免提重物，上肢拿东西的压力会压到腰椎，可能会使腰椎间盘突出变重，因此要尽量避免做此类动作。
4、腰突急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后注意适当休息，不要过于劳累，以免加重腰部疼痛。
五、个人感悟
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
本次求诊的患者我猜测可能就是由于长时间的体力劳动导致的腰椎间盘突出，继而刺激神经根和脊髓产生无菌性肿胀，水肿之后则导致坐骨神经痛和腰部疼痛。但她病史较长，已经出现腰痛、腿痛20余年了，一直也没有接受正规治疗，就是听别人说和从电视上看，然后自己去买药，用药后也没有看见明显的效果。要不是因为这次痛的时间比较久，也不会来医院。所幸的是，经检查后，患者的症状不是很严重，保守治疗后效果也比较好。
但是，并不是每个人都这么幸运的，有的疾病是拖不得的，不尽早治疗后续可能会危及生命，加大治疗难度，预后也不好，所以，出现身体不适后，一定要及时到正规医院接受治疗，不要相信偏方、广告等。
