（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：胡大爷10天前无明显诱因出现上腹部疼痛，按压疼痛，入院完善胃镜、病检等相关检查后，确诊为贲门癌。与患者及家属沟通，排除手术禁忌后，在全麻与腹腔镜辅助下进行根治性全胃切除手术。手术顺利，患者术后恢复良好，进食后未诉不适，大小便正常。
【基本信息】男性，69岁
【疾病类型】贲门癌
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】全胃切除手术及药物治疗
【治疗周期】19天
【治疗效果】患者术后恢复良好，进食后未诉不适，大小便正常，予以出院
一、初次面诊
上周四，胡大爷在他儿子的搀扶下来到诊室。坐到凳子上后，胡大爷向我说道：“医生，我从10天前开始肚子上面就莫名其妙疼，之前来你们医院看过，做了胃镜检查，医生说可能是癌症，但当时因为我在吃阿司匹林，所以就只开了药让我回家吃，让我回家停药一个星期后再来做检查。”
仔细询问后得知，原来胡大爷之前做过双下肢静脉曲张手术，所以一直在吃阿司匹林，这次来院已经停药一个星期了。问他吃了药症状有没有改善，他说吃了药还是疼，感觉就和没吃一样。
于是，为做进一步的诊治，将患者收入院。
二、治疗经过
在胡大爷儿子办理入院手续过程中，我先给胡大爷做了体格检查，提示：患者双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音及胸膜摩擦音。患者腹部柔软，平坦且对称，未出现腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，左上腹按压轻微疼痛，无反跳痛。患者Murphy氏征阴性，腹部呈鼓音，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进。办理完入院手续后，我让胡大爷去做了CT和胃镜检查并取病理活检。胃镜结果示：胃癌，病理为腺癌，胸腹部CT示：贲门及邻近胃底壁增厚，伴胃小弯旁稍大淋巴结。结合检查结果，患者目前诊断明确。根据患者目前病情，我建议患者行“根治性全胃切除手术”，患者及其家属表示同意。
于是在排除手术禁忌后，在全麻与腹腔镜辅助下进行根治性全胃切除手术，术中留置胃管一枚，术中取病理组织。术程顺利，患者安返病房。术后予以头孢呋辛、脂肪乳氨基酸注射液、氨溴索等药物进行预防感染、补液、祛痰等对症支持治疗。术后病理结果示：患者食管胃交界处溃疡型中低分化腺癌，肿物周围淋巴结、小弯侧淋巴结均见转移癌、周围胃粘膜呈慢性萎缩性胃炎伴重度肠化。
三、治疗效果
经过19天的治疗后，患者进食后无不适，无发热、腹痛、腹胀等症状，大小便正常，病情好转，予以出院。出院查体发现患者心肺无明显异常，按压腹部发现腹部平软也不痛，肠鸣音正常。同时患者手术切口愈合良好，切口局部无红肿及渗出。建议患者出院后定期复查，化疗。
四、注意事项
1、注重劳逸结合，保持良好的精神面貌和心理状态，积极调整不良情绪。
2、日常饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和豆类；少食多餐，大约每2-3小时吃少量食物，延长进食时间。
3.日常生活中，注意适当运动，以保持良好的身体素质，增强抵抗力。
4.定期复查，遵医嘱进行化疗。胃癌不仅容易复发，也容易转移。因此胃癌治疗后的复查是治疗过程中必不可少的一环。定期复查可以更早发现胃癌复发、第二原发胃癌以及术后并发症，并及时干预处理，从而延长患者的总生存期，改善生活质量。
五、个人感悟
贲门癌是指食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。贲门癌早期多无明显症状，晚期可有上腹不适、吞咽困难等症状。临床症状隐匿，不易早期发现。贲门癌的病因复杂，一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。
早期贲门癌以内镜下切除为主，预后较好。中期病人如果身体无并发症，可以考虑手术，术前可做放疗或(和)化疗。晚期贲门癌以外科手术为主，术后辅助化疗。手术方式为部分食管和部分胃切除及局部淋巴结清扫术。
本例患者在出现腹疼症状10天后，没有忽视而是及时就医完善相关检查，所以疾病发现的时间较早，以便于后期的对症治疗。因此，当身体不适时，要及早到医院检查。若条件允许时，应定期体检，防范于未然。
