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摘要：患者怀孕36+6周，1月前出现下腹部紧缩感，但未予重视。3天前，患者自觉下腹部紧缩感逐渐加重，每小时出现5-6次，于是现就诊我科门诊，行B超检查后，提示孕妇宫腔内带状中等回声（粘连带）。综合患者情况后，决定行剖宫产术，术中发现卵巢囊肿，于是同时行左卵巢囊肿剥除术。手术顺利，成功分娩，患者术后刀口甲级愈合。
【基本信息】女性，30岁
【疾病类型】早产
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+左卵巢囊肿剥除术）
【治疗周期】3天
【治疗效果】顺利分娩，一般状况好，术后刀口甲级愈合
一、初次面诊
患者女，30岁，怀孕36+6周。1个月前出现下腹部紧缩感，但是上网查了解到这可能是假性宫缩的表现，加上没有其他不适，所以就没有重视。直到3天前，患者自觉下腹部紧缩感逐渐加重，每小时出现5-6次，想到自己怀孕第16周产检时发现了“宫腔粘连带”，害怕自己可能出现早产，于是来我院就诊。
经询问病史，了解到患者曾怀孕3次，第1次意外怀孕于是进行了人工流产术；第2次怀孕时发现胚胎停育，无奈又做了人工流产术；第3次怀孕时由于胎膜早破、胎心减速，故进行了剖宫产术。充分考虑患者的病情后，决定先以“早产”收治入院。
二、治疗经过
待患者入院后，首先给她做了详细的体格检查，发现该患者下腹部有一横行手术瘢痕，胎横位，宫缩不规律，但胎膜未破。接着我又给患者完善了血、尿常规、凝血四项、肝功能、病毒检测，均未发现异常。
为更加直观得观察胎儿及患者的妊娠情况，给患者做了B超检查，结果显示：单胎，横位，胎盘位于前壁，孕妇宫腔下段偏左侧探及带状中等回声，连接子宫前后壁，部分胎盘附着其上向后壁延伸，与胎儿未见明显关联，经腹扫查，孕妇子宫下段前壁略膨隆，肌层显示不清晰，提示：孕妇宫腔内带状中等回声（粘连带）。
结合患者的症状和B超检查，考虑患者出现了先兆早产。明确诊断后，开始考虑治疗方案，结合孕妇及胎儿目前的情况，决定行剖宫产。于是与患者及家属交代病情及治疗方案，患者及其家属一致同意。完善术前检查，排出手术禁忌症后，便在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发现患者有卵巢囊肿，与患者家属沟通后，决定行子宫下段剖宫产术+左卵巢囊肿剥除术。术中过程顺利，病人安返病房。术后给予患者阿奇霉素抗炎、保宫止血颗粒促进止血、益母草胶囊联合缩宫素促宫缩及对症支持治疗。
三、治疗效果
手术顺利，患者顺利分娩一胎儿，患者和早产儿状况良好。患者术后阴道流血不多，无腹痛、腹胀等症状，睡眠、饮食好。
术后第3天患者伤口甲级愈合，无不适症状，于是准予其出院。嘱其平时加强营养，禁止盆浴以及性生活6周，6周后门诊复查。
四、注意事项
1、患者平时应注意保持充足的睡眠，避免焦虑、烦躁，积极的面对生活。
2、尽量不要食用容易产气的食物和油腻、刺激性的食物，多吃高蛋白、维生素和矿物质可帮助组织修复（如鱼、鸡肉）。另外多吃纤维素也可以促进肠道蠕动，预防便秘。
3、产后可以洗头，但是洗澡时不要采取盆浴，水温不要过热，也不要过冷，以适合体温的20－30℃即可。
五、个人感悟
一般来说先兆早产的孕妇会出现下腹部紧缩感，少量的阴道流血，如胎膜破裂则出现羊水从阴道流出，呈粉红色或略带有红色。
但其实早产在一定程度上是可以预防的，主要包括这几点：1、做好产前保健：对于孕妈妈，特别是易发生早产的高危人群，怀孕后应当尽早就诊，建卡立档，定期进行产前检查。发现高危因素后，尽早对其评估处理。2、调整生活习惯。孕期要保持心情舒畅，避免劳累；营养均衡，多食富含纤维，少渣饮食，防止便秘；避免滑倒；调整性生活，怀孕前三个月和怀孕后期最好不要过性生活。3、适度运动。在身体适宜的情况下进行散步、孕期瑜伽等运动，但时间不宜过长。
