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摘要：5岁男孩1天前突然出现不规则发热，体温高达39.8℃，服用退烧药后体温未见下降，且伴有喉咙痛表现。入院行相关辅助检查后考虑为疱疹性咽峡炎，给予喜炎平抗病毒、布洛芬加物理降温治疗后，患儿体温恢复正常，软腭及腭弓上小疱疹消失，咽痛肿胀症状消失。
【基本信息】男，5岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】福州市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗（用喜炎平来抗病毒）、药物加物理降温治疗（布洛芬、冰敷）
【治疗周期】入院治疗5天，随访1周
【治疗效果】体温恢复正常，软腭及腭弓上小疱疹消失，咽痛肿胀症状消失
一、初次面诊
最近一段时间，来门诊看病的患儿特别多。进入夏季，气温升高的同时雨水开始增多，这就为细菌滋生创造了好的条件。对于免疫功能尚不完善的小朋友来说，特别容易生病。
这天我上门诊，诊室走进来了一对母子，小男孩看着精神不太好，有明显热病容。孩子妈妈说孩子从昨天突然开始不规则发热，体温高达39.8℃，给他吃了退烧药也没有效果，而且他还一直说喉咙痛，所以就来医院看病了。
我便查看了孩子的口腔，发现其咽部粘膜充血，咽峡部可见少许散在红白色疱疹，周围有红晕，无融合及破溃，扁桃体Ⅱ度肿大充血。
结合以上症状，初步怀疑为疱疹性咽峡炎，于是我安排他住院治疗。
二、治疗经过
在患儿入院后，我给他安排了血常规、C-反应蛋白、血生化、病原体特异性抗原检测等检查。其中超敏C反应蛋白增高，说明患儿有病毒感染。病原体特异性抗原检测检查结果可见肺炎支原体IgM抗体和肺炎支原体IgG抗体均为阳性。由以上检查结果可确诊该患儿为疱疹性咽峡炎。
由于疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，治疗主要以抗病毒为主，所以给患儿喜炎平抗病毒。该患儿体温达到39.5℃以上，且伴有明显不适，给予布洛芬配合冰敷和酒精擦拭等物理降温方法辅助降温治疗。同时告知患儿母亲让患儿多喝水，保证饮入量，维持体液平衡，同时保证营养均衡，多吃蛋白质类食物，由于其咽喉内有疱疹，所以应多吃流食或者半流食。
三、治疗效果
在治疗五天后，患儿体温恢复正常，咽喉肿痛、发热的症状很快得到控制。查体见患儿急性热病容消失，咽峡部散在少许红白色疱疹均消失，咽喉肿痛症状消失，患儿食欲变好，精神状态也变得很好，于是安排患儿出院。
四、注意事项
1、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软 的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2、患儿应注意衣被不宜过厚，以保证散热。保持患儿皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。
3、疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
4、患儿出院后要注意保暖，避免着凉，如果患儿再次出现发热或其他不适的症状时要及时到医院就诊。
五、个人感悟
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，以急性发热和咽颊部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎。
由于儿童身体免疫能力低下，所以更易感染病毒。该患儿就是因为年龄小，身体免疫能力低下，再者他患病时正值夏天，天气炎热，其身体防御能力减弱，才发生了感染。
儿童易感此病，所以家长们平时要多预防。孩子日常饮食要均衡，遵循食物多样化原则，及时给孩子补充水分，最好选择温开水。建议多带孩子出去户外活动，但最好选择不去人群密集场所，可以带孩子去空旷的公园或者郊外，到人少的地方散步，呼吸新鲜空气，避免交叉感染。
