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摘要：患儿1天前突然出现发热表现，最高温度39.2℃，夜晚睡觉时不安稳，在家给予患儿服用药物（具体用药不详）后症状未见明显缓解。今就诊我院后，通过血常规、肺炎支原体等检查考虑为疱疹性咽峡炎，给予哌拉西林钠、他唑巴坦钠抗感染，喜炎平抗病毒治疗几天后，患儿咽峡部疱疹较前明显消退，未再出现发热表现。
【基本信息】女，6岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】福州市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗（给予哌拉西林钠、他唑巴坦钠抗感染，喜炎平抗病毒）
【治疗周期】住院治疗5天，随访1周
【治疗效果】症状缓解，病情好转
一、初次面诊
患儿6岁，是被爸爸抱进诊室的。孩子爸爸说孩子1天前突然出现发热表现，最高温度39.2℃，夜晚睡觉时不安稳，在家给予患儿服用药物（具体用药不详）后症状未见明显缓解，于是今天来院治疗。
知道患儿来院目的后，我先给患儿做了查体检查：患儿体温37.2℃，其他生命体征无明显异常。口腔咽峡部有大量大小均匀的白色疱疹，疱疹周围有红晕，疱疹没有淡黄色分泌物及破溃等表现。
为了解患儿是否有感染，给患儿做了血常规检查。检查结果显示：白细胞计数17.4x10^9/L,中性粒细胞占74.5%，均比正常范围高。超敏反应C蛋白21mg/L，正常范围是0-10mg/L，比正常范围高，提示该患儿存在炎症。综合提示患儿存在细菌性感染。
结合患儿目前情况，为进一步治疗，将患儿以“疱疹性咽峡炎”收入我院治疗。
二、治疗经过
患儿入院后，为明确诊断并与其他疾病相鉴别，给患儿做了进一步检查，如流感病毒抗体检查、副流感病毒抗体检查、肺炎支原体抗体检查以及血电解质检查等，期间一直有监测患儿体温。
流感病毒抗体与副流感病毒抗体检查结果显示均为阴性，肺炎支原体IgM抗体为0.824S/CO，正常范围为0-1S/CO,处于正常范围中，故排除患儿感染流感病毒、副流感病毒，以及肺炎支原体引起的肺炎；血液电解质检查结果显示：血钾为3.3mmol/L,正常范围为3.5-5.5mmol/L，比正常范围稍低。血钠为129.4mmol/L,正常范围为130-150mmol/L,比正常范围稍低。
综合检查结果，初步诊断患儿为疱疹性咽峡炎，细菌性感染。与患儿的父母沟通病情后，给予患儿哌拉西林钠、他唑巴坦钠抗感染治疗，喜炎平抗病毒治疗。药物治疗后患儿的体温一直都处于稳定状态不升高，睡眠情况已经变得安稳。
三、治疗效果
患儿入院第一天就给患者进行了抗感染、抗病毒治疗，使用药物后患儿的体温一直都处于稳定状态，睡眠情况也已经改善。
第5天，病情明显好转，咽峡部疱疹较前明显消退，未再出现发热表现，饮食、睡眠可，符合出院指征，遂让患儿出院。嘱咐患儿的父母要留意患儿的情况，注意保暖，若患儿再次出现发热或其他不适的症状时要及时到医院就诊，1周后随访。
四、注意事项
1、患儿出院后要注意保暖，避免着凉，如果患儿再次出现发热或其他不适的症状时要及时到医院就诊。因为该疾病具有一定的传染性，所以嘱咐患儿父母应让患儿留在家中，暂时别上学。
2、患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
3、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软 的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
4、1周后电话随访，了解治疗效果。
五、个人感悟
患儿1天前突然出现发热表现，家长在家给患儿服用药物无效后才来医院就诊。通过家长这个行为我想提醒广大家长，孩子如果出现发热、咳嗽、流涕等症状，一定要及时带患儿到正规医疗机构就诊，切勿擅自用药，因为引起上述症状的原因是比较的多的，家长并不能准确判断病因，如果用药不当，可能会加重患儿病情。
