（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者冲凉水澡后出现了咳喘、咳痰症状，诊所输液用药后症状未见缓解，后出现心悸、胸闷、气短症状。就诊我院完善血常规、电解质、心电图等检查后，考虑心力衰竭，给予硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林等药物治疗后，患者咳喘明显缓解、心律得到控制。
【基本信息】男性，73岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗（静滴硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林，口服酒石酸美托洛尔）
【治疗周期】8天
【治疗效果】咳喘明显缓解、心律得到控制
一、初次面诊
这天我上门诊，遇到的第一个患者是一个老大爷，大爷73岁了，说自己7天前因为天气闷热就冲了个凉水澡，结果第二天就着凉出现了咳喘、咳痰症状，去家附近诊所挂了点滴，吃了点感冒药，但是症状未得到缓解。昨天晚上症状开始加重，出现心悸、胸闷、气短的症状，于是今晨一早就在儿子的陪同下挂了号，来到我院就诊。
询问患者既往史，得知患者有房颤病史5年，曾做过二尖瓣机械瓣置换术，术后一直规律服用“华法林”至今。
为进一步进行治疗，先将患者以“心力衰竭”收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，为进一步了解病况，先给患者简单做了个查体，肺部听诊：患者肺部呼吸音粗糙，闻及少量干性湿罗音。心前区听诊：第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，心功能三级。
接着为更好的了解患者病情，给患者完善了相关辅助检查。血常规、电解质、生化检查结果示：白细胞2.7×10^9/L偏低，提示免疫力下降。半胱氨酸:23.2umol/L，正常值为5-15μmol/L，偏高，说明心脑血管疾病高风险。乳酸脱氢酶:342.5U/L，正常值为109-245U/L，偏高，提示心肌受累。
心电图结果提示：心房颤动，室性期前收缩，室性早搏胸部。心脏彩超提示：患者左室心功能降低。CT提示：患者两肺散在慢性炎症，两侧胸膜增厚。
综合以上检查和患者自述，初步诊断为“心力衰竭”。明确诊断后，考虑患者岁数比较大，决定对患者采取保守治疗，即药物治疗，予以硝酸甘油静脉滴注扩冠，利尿剂螺内酯抗心脏重构，静推氨溴索化痰，多索茶碱平喘，静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾治疗肺部感染，口服酒石酸美托洛尔减慢心率，配合地榆升白片提高免疫力。
同时嘱患者多休息，避免劳累，适量活动，避免情绪激动，预防跌倒配合定期复查电解质、肝功能、肾功能、心肌酶，如有指标异常应随时调整治疗方案。
三、治疗效果
经过8天的药物治疗后，患者咳喘明显缓解。抽血复查：白细胞、心肌酶均较前有所好转（白细胞数：2.5×10^9/L，乳酸脱氢酶:342.5U/L）。患者情况好转，给予出院。
嘱患者出院后继续口服酒石酸美托洛尔片、华法林钠片、螺内酯、地榆升白片，定期监测血压、血凝变化。
四、注意事项
1、避免着凉、激动、劳作等，以免病情复发，一旦症状再次发作，及时拨打急救电话或于胸痛中心就诊。
2、要严格控制水的摄入量，避免饮水过多加重病情。平时清淡饮食，少吃生冷食物，少吃油炸食物，少吃辛辣食物，多吃富含膳食纤维的瓜果蔬菜。
3、患者日常生活中要控制好自己的情绪，保持心情舒畅，避免诱发心力衰竭。
4、在感冒流行季节或气候骤变情况下，要根据气温变化适当增减衣服，出门戴好口罩，少去人群密集的地方。一旦发生呼吸道感染，出现感冒、发热、咳嗽等症状时，及早就诊，避免病情恶化。
五、个人感悟
心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。
心力衰竭的患者平时要注意避免一些诱发心力衰竭的因素：如感染（尤其是呼吸道的感染）、过度劳累、情绪激动、摄入钠盐或者过水过多等。同时平时在生活中，一定要按时服药，定期到医院进行复查。
