（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）
摘要：患者入院前一天晚上，上厕所后出现气短，大汗淋漓伴胸闷，夜间不能平卧。就诊我院完善心电图、B型钠尿肽等检查后，考虑为心力衰竭；心功能IV级，给予头孢哌酮抗感染、呋塞米入壶利尿、重组人脑利钠肽改善心衰等药物治疗后，患者活动后胸闷、气短等症状消失。
【基本信息】女，67岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗（头孢哌酮抗感染，呋塞米入壶利尿、重组人脑利钠肽改善心衰）
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】活动后胸闷、气短等症状消失
一、初次面诊
患者67岁，3个月前于我科住院治疗，当时是因为活动后突发胸闷、气短、休息后不可缓解来院就诊的，当时诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗好转后出院。
询问患者此次来院原因，患者说自从上次住院回家后，仍然还是间断出现胸闷、气短的症状。入院前一天晚上，上厕所后出现气短，大汗淋漓伴胸闷，夜间不能平卧（但无发热，无恶心、呕吐症状）。于是今天来到我院就诊。
查看既往病例得知，患者有慢性阻塞性肺病病史10年，高血压病史20余年，血压最高可达180/100mmHg，平时规律口服硝苯地平缓释片治疗，血压控制可。
考虑患者情况，将患者收治入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
待患者入院后，为期完善相关辅助检查。心电图示：窦性心律，心率92次/分，Ⅲ、aVR St段抬高0.1-0.2mv；I、aVL、V2-V6 ST段压低0.1-0.3mv，提示心肌缺血。B型钠尿肽数值6097.8pg/ml明显偏高,正常值为0-450pg/ml（钠尿肽增多且伴有夜间不能平卧，胸闷气短、运动时喘息、无法躺下和全身出汗，则可怀疑为左心衰竭），其他检查无明显异常。
结合检查结果结合及患者症状，初步诊断患者“心力衰竭 心功能IV级”。综合患者病情，决定对患者进行药物治疗。给予患者头孢哌酮抗感染，呋塞米利尿，重组人脑利钠肽持续泵入改善心衰等治疗。第七天，患者血钾偏低，于是加氯化钾注射液、螺内酯片口服，患者心功能仍较差，加呋塞米片口服。第十三天，患者诉间断喘息，加沙美特罗替卡松吸入。
三、治疗效果
药物治疗第五天，患者安静状态无明显气短，夜间可平卧，进食较前增加，精神较前好转，复查心电图：窦性心律，心率66次/分，V2-V6 、I、avL ST段轻度压低。第七天，患者病情稳定，能耐受轻度活动，间断咳嗽，痰不多，体温正常，复查心电图：窦性心律，心率69次/分，T波低平。
第十三天，患者病情较稳定，偶咳嗽，痰不多，能耐受轻度活动，体温正常，未诉其他不适。复查心电图：窦性心律，心率77次/分，T波低平。患者病情较稳定，于是第二日安排患者出院。嘱其院外监测血压、血糖情况，规律口服药物治疗，注意保暖，预防感冒，如有病情变化，及时来院复诊。
四、注意事项
1、少吃多餐，避免暴饮暴食，严格控制每日进食量。摄入过量食物，易引起腹胀，导致膈肌痉挛，继而影响心肺功能。日常饮食中应多食用新鲜的水果和蔬菜，水果和蔬菜中有较为丰富的维生素和钾、镁、碘等元素。
2、保持大便通畅，因为人在排便时会增加心脏负担，而在便秘时，用力排便会造成心脏负担成倍增加 ，就有可能造成心衰住院。平时可以多吃绿色蔬菜预防便秘。
3、严格遵医嘱用药，切忌擅自停药、更改药量等。药物在延缓心衰发展及预防心衰急性加重中起着至关重要的作用。
五、个人感悟
心力衰竭不能治愈，治疗目标是为了防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率。
因此，心力衰竭的患者在日常生活中一定要注意避免诱发心力衰竭的因素，包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、过度体力劳累、情绪激动、摄入钠盐或者过水过多等。如果患者本身就有心脏疾病或其它基础疾病，一定要积极治疗原发疾病，以免诱发心力衰竭。
