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摘要：1小时前不慎因外伤伤及左肩部，当即疼痛畸形不敢活动，继而局部肿胀，遂急来我院就诊，经拍片示：左肩关节骨折脱位；为进一步治疗，于是门诊以“左肩关节骨折脱位”收住入院治疗。结合相关检查结果，排除患者手术禁忌，在全身麻醉行左肩关节手法复位贴胸固定，术后患者安返病房，给予中药消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，现患者病情好转，予以出院，定期来我院复查。
【基本信息】女性，62岁
【疾病类型】肩关节骨折、脱位
【就诊医院】日照中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】给予左肩关节手法复位贴胸固定，并复查CT片，中药应用消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，予以头孢曲松消炎抗感染
【治疗周期】3天
【治疗效果】病情稳定，一般情况可，神志清，精神好，眠可，无寒热，血压平稳，查体:左肩部制动。略肿胀，活动略受限，患肢末端感觉正常;舌质淡红，苔簿白，脉弦。
一、初次面诊
患者是一位老太太，第一次见患者是她的家属用轮椅推进诊室，询问患者的情况，家属代诉于1小时前不慎因外伤伤及左肩部，当即疼痛畸形不敢活动，继而局部肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，遂急来我院就诊，经拍片示：左肩关节骨折脱位；为进一步治疗，于是门诊以“左肩关节骨折脱位”收住入院治疗。
自发病来，患者无发热及意识障碍，纳眠可，大小便可。既往高血压病史10余年，服用药物后血压控制尚可。
了解完患者的情况后，我便对患者进行专科检查，检查提示患者左肩部局部压痛，关节盂空虚，左肩关节活动受限，搭肩试验阳性，左手感觉运动无异常，患肢末端血运可。
二、治疗经过
患者入院后，我先让他完善了常规检查，包括血常规、血凝、生化、电解质、感染三项等，白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白均增高，淋巴细胞百分比降低，提示有炎症，余未见明显异常。
结合相关检查结果，排除患者手术禁忌，于是在与患者及其家属沟通并征得同意后，在全身麻醉行左肩关节手法复位贴胸固定，术后患者安返病房，给予中药消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，予以头孢曲松消炎抗感染，予以切口定期清洁换药并拆线，指导患者进行功能锻炼。
三、治疗效果
患者入院后完善各项辅助检查，给予左肩关节手法复位贴胸固定，并复查CT片，中药应用消肿方活血化瘀消肿止痛、营养神经治疗，恢复良好。病情稳定，一般情况可，神志清，精神好，眠可，无寒热，血压平稳。
同时查体:左肩部制动；微肿胀，活动略受限，患肢末端感觉正常。舌质淡红，苔簿白，脉弦。患者及其家属要求出院，考虑患者病情已明显好转，予以办理出院，院外规律服药，定期来我院复查。
四、注意事项
1、继续应用活血化瘀、消肿止痛药物治疗。
2、左肩制动4周，骨折恢复后要进行适当的锻炼，以增强自身身体素质。同时注意保护自己的关节，避免做一些可能会引起扭伤或者是对关节造成压力的运动，否则可能会造成二次骨折，时间长的话，可能会出现习惯性骨折。
3、术后如果出现肩关节异常肿胀、发热等情况，需尽快告知医生及时进行治疗，此外还应该定期复查，已了解术后恢复情况。
五、个人感悟
肩关节是由肱骨和肩胛骨构成，肱骨头像一个球状，而肩胛骨与肱骨头接触的部位是肩甲盂，肩甲盂很浅，不能很好的包裹肱骨头，这就是肩关节容易骨折、脱位的结构基础。
本例患者68岁，自身的骨质流失比较大，所以检查后，我决定为患者施行左肩关节手法复位贴胸固定术；但是这种手术还是有可能会出现一些并发症，所以在出院后我嘱咐患者要注意避免进行高强度劳动，进行适当的康复运动，保持关节灵活。同时避免剧烈运动造成二次伤害，身体不适要多主动与子女沟通；做到早发现早治疗。同时在饮食上要清淡，注意营养均衡，规律性作息，适量饮食。保持一个良好的心情和生活态度，加强自我保健意识和认知。
