无缘无故,脑出血怎么就发生了呢?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:1个小时前突然感觉左半边身体无力,遂行头部、胸部CT检查,检查的结果显示:1.右侧丘脑-基底节区脑出血,血肿形。2.考虑支气管炎,右肺下叶少许感染灶。3.主动脉硬化。胸椎骨质增生。于是将患者以“脑出血”收住我科进一步治疗。 给予对症治疗治疗以后,患者症状恢复良好,于是我向患者及家属交代相关注意事项后,准予患者出院。

【基本信息】女性,53岁

【疾病类型】突发左侧肢体无力1+小时,脑出血,右肺感染

【就诊医院】贵州医科大学附属第三医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】保守治疗:卡罗磺氯化钠、脑蛋白水解物、氨溴索

【治疗周期】25天

【治疗效果】言语清楚、左下肢酸胀痛缓解、咳痰减少,血压118/80mmHg

右侧基底节区脑出血与之前比较血肿吸收明显

一、初次面诊

还记得那天是我晚上值夜班,当时我正在办公室写病历,当时就隐隐约约听到“王医生,有个会诊”,当时我一愣,是在叫我吗?发生什么事情了,这么慌张?

于是我起身赶忙向外面跑去,急忙询问出什么事情了。询问得知,原来是急诊来了一位患者。于是我立刻去看患者的情况,患者是一位女性,看起来差不多50岁左右的样子。他的儿子告诉我,1个小时前他的母亲在厨房收拾的时候,突然感觉左半边身体无力,瘫倒在了厨房,他的儿子发现后急忙打急救电话,由救护车将她的母亲送住医院。

患者在急诊急忙做了头部、胸部CT检查,检查的结果显示:1.右侧丘脑-基底节区脑出血,血肿形。2.考虑支气管炎,右肺下叶少许感染灶。3.主动脉硬化。胸椎骨质增生。

患者的儿子告诉我,他的母亲从来没有检测过血压,于是在我科为患者测得血压202/112mmHg,为了进一步明确诊断,随即为患者进行了专科检查,结果显示:左侧肢体无力,言语尚清,自行睁眼、右侧肢体可自主活动,左侧肢体刺痛可收缩,双侧瞳孔对光反射迟钝,左侧鼻唇沟明显变浅,口角偏向右侧,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级。于是将患者以“脑出血”收住我科进一步治疗。    

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二、治疗经过

患者的儿子把我拉到病房门口,焦急的问道“医生,我母亲的病情怎么样?”我看向他,他眼中带着血丝,由于长时间的焦急等待他的脸色有些苍白,我安慰道:“你先不要着急,按照目前的情况来说你母亲病情不是很乐观,但是你也不要过于担心,请相信我们,你的母亲一定会好起来的!望着他稍舒展的眉头,我才的走到自己的办公桌前。”

安慰完患者的儿子之后,我赶紧分析患者的病情,并给予对症治疗。于是我给予患者进行持续吸氧,并24h持续心电监护,而药物治疗上以泮托拉唑静滴保护胃粘膜、卡络磺氯化钠止血、脑蛋白水解物营养神经,氨溴索稀释痰液、补液能量支持,并且请中医科会诊协助康复治疗。

三、治疗效果

经过25天的治疗,患者左下肢酸胀疼痛缓解,咳痰减少,精神、饮食、睡眠好转,血压118/80mmHg。于是在患者住院第25天为患者进行专科检查,检查结果显示:右侧肢体可自主活动,左下肢可抬离床面,左上肢刺痛回缩,左下肢肌力4级,左上肢2级,右侧肌力5级,四肢肌张力无明显增强及减弱,深浅感觉、反射正常。

于是我向患者及家属交代相关注意事项后,准予患者出院。

四、注意事项

1、注意休息,按时服药,密切监测血压。

2、适当适量的加强肢体功能锻炼,避免情绪波动过大,保持心情舒畅。

3、饮食需清淡、荤素结合,注意多食用蔬菜、水果以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鸡蛋、牛奶、豆浆,均可食用。

4、要保证大便通畅,以防便秘导致排便时用力过度而诱发脑出血发作。

五、个人感悟

  患者是一位脑出血者,现在临床上并不少见此疾病。 脑出血主要是由于脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血就像“定时炸弹一样”,并不是治好出院就不会再发生了。

这就需要从脑出血的病因着手进行预防,像这次本例中的“主人翁”这种无诱因性的脑出血,如果不在第一时间进行规范的医治,随着出血量进一步加重,极有可能诱发脑出血的其他并发症。

另外,这类患者还需要管理自己的日常生活,保持心情的舒畅,如果再次出现半侧肢体无力的情况需要及时的就诊。对于家属来讲,一定留意不能让患者做一下剧烈的运动,让患者多休息。


脑出血

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脑出血会不会自愈

脑出血能否自愈,根据它的出血量和出血部位。如果出血量比较少,像大脑半球出血只有十多毫升,也没有在重要的功能区,比如说在额叶颞叶等这一些非功能区,可以自愈,然后留有很少的神经功能症状。如果发生了脑出血,有的时候比较小,自己没有察觉只有几毫升,病人没有什么症状,这个时候没有察觉,过段时间他就好了,有这种可能性。但是大多数就有一些头疼、呕吐一些神经功能症状,到医院去就诊做个CT,提示一个很小的出血,这个时候用一点点的止血药,把血压各方面控制好,它还是能够达到自愈的。就是根据出血量和出血部位的多少来决定患者的病情的轻重以及疗效的好坏。

脑出血不能做手术

车祸导致颅内出血可以采取开颅血肿清除手术,但是有以下情况是不能进行手术:1、颅内的出血量较小,未达到手术指征,比如大脑半球的出血量在30ml以下,小脑半球的出血量在10ml以下无需手术。2、出血比较散在,呈弥漫性的出血,每处的出血量都比较小,但是有多处的出血,这种情况也不适合开颅手术。3、颅内出血量特别巨大,患者手术前已出现晚期脑疝,表现为呼吸停止、血压下降、心率下降等生命体征不稳、濒死状态时则不能手术,因为手术可能会加速患者的死亡。

车祸脑出血后遗症

车祸外伤出现脑出血,说明伤及脑组织血管,其后遗症往往在临床上非常常见,主要有以下几种。一、脑脊液漏,包括脑脊液的鼻漏、耳漏,伤口漏。二、脑外伤后,还可以出现多种类型的颅神经损伤,特别是颅底骨折的时候,可以出现嗅神经损伤。患者闻不到气味,还有的出现视神经损伤,患者可以出现一侧或两侧视力下降,甚至失明。当其他的脑功能受损时,相应的功能区会出现功能障碍,如运动感觉等功能区都可能留下相应的神经功能障碍、偏瘫、感觉异常。三、除此之外,患者还可以会留下脑外伤后的癫痫后遗症。