摘要：患者，男，40岁，来院时精神状态差，自述2天前开始出现左上后牙自发性疼痛，影响了食欲，来院就诊。经过口腔检查及X线片检查后，诊断为26慢性牙髓炎，根据患者情况，予以26根管治疗+冠修复治疗后，患者牙痛症状消失，精神状态变好，食欲增加。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】26慢性牙髓炎
【治疗医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】26根管治疗+冠修复
【治疗周期】门诊治疗3周，长期生活管理。
【治疗效果】牙痛症状消失，精神状态变好，食欲增加
一、初次面诊
患者，男，40岁，来院时精神状态很差，有气无力的说到：“医生，你看看我的牙齿是怎么了，这2天左上后牙老是无缘无故的痛，影响了食欲。
我让患者张开嘴，观察了他的牙齿，发现患者26颊侧颈部龋坏，质软，无探痛，叩痛等症状，牙齿无松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，冷测敏感。为进一步诊断，行X线片检查，显示26冠部低密度影近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影，根据患者症状及检查结果可诊断为26慢性牙髓炎。
二、治疗经过
明确诊断后，考虑到患者疼痛较为严重，已经影响到了患者的日常生活，因此经过综合考虑后，决定予以患者26根管治疗+冠修复，具体治疗方案为26甲哌卡因局部浸润麻醉。开髓，3%Haclo冲洗，放置Antipulp失话剂。玻璃离子暂封。并且嘱患者，治疗期间切勿用患牙进行咀嚼硬物，以免患牙因脆弱而碎裂。另外告知患者平时饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，可以多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食过于坚硬、辛辣、刺激性食物，避免上火导致牙髓疼痛加剧。
三、治疗效果
患者经过根管治疗+冠修复治疗后，自述牙痛症状自治疗日开始逐渐减轻，在治疗3天后疼痛症状消失，并且经过治疗后，患者精神状态变好，食欲增加。嘱患者平时注意口腔卫生，三餐后及时漱口，以免食物残渣滞留，引起龋齿的发生。
四、注意事项
1、改变不良的饮食习惯，建议多以清淡的食物为主，如米粥、米糊、果汁等，少吃火锅、麻辣烫、烧烤、雪糕等辛辣、油腻、生冷、硬的食物。
2、避免剧烈活动，保证充足的休息和睡眠，不要长期熬夜，适当进行体育锻炼，增强机体的免疫力，同时注意口腔清洁，饭后漱口。
3、定期观察口腔情况，若发现龋齿症状，及时治疗，避免龋齿加重，诱发牙髓炎。
五、个人感悟
慢性牙髓炎最常见的症状就是疼痛，其疼痛特点就是想此次就诊的患者一样，出现自发性牙痛，即在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。甚至患者持续发展还会出现夜间痛、温度刺激疼痛加重等，而影响日常生活及工作。好在此次就诊的患者在出现自发性牙痛后，及时进行了治疗。临床上对于牙髓炎患者出现的牙痛，可以通过以下方式进行止痛：
1、物理治疗：可通过使用冰袋冰敷的方式进行缓解，可以降低牙神经的敏感性，从而缓解疼痛症状。
2、药物治疗：患者出现牙痛症状，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、萘普生胶囊等止痛药物进行缓解，这类药物属于非甾体类的药物，具有止痛抗炎的功效，可以缓解患者的疼痛症状，但需要注意的是这不能彻底消除疼痛。
3、手术治疗：如果症状比较轻，可在医生指导下通过保存牙髓的手术进行治疗，如牙髓切断术、间接盖髓术等；如果症状比较严重建议通过保存患牙的方式进行治疗，如根管治疗术等。
