（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者是一名16岁的高中生，3天前无明显诱因出现了右上后牙疼痛，无冷热痛、夜间痛、咬合痛以及牙龈肿痛、溢脓等症状，当时疼痛不严重，加上正在学校考试，就找校医开了点消炎、止痛药（具体不详），没有进一步检查以及治疗，但用药后牙痛症状并没有明显缓解，仍旧反复出现，且逐渐加重，遂到我院就诊。完善相关检查后，我确诊患者为慢性牙髓炎，决定予以根管治疗，治疗后患者牙痛症状明显缓解。
【基本信息】女、16岁
【疾病类型】16慢性牙髓炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】16根管治疗，择期行冠修复治疗
【治疗周期】门诊治疗，1周后复查
【治疗效果】治疗过程顺利，患者牙痛症状明显缓解，未诉特殊不适
一、初次面诊
患者是一名16岁的高中生，在妈妈的陪同下到我科就诊，诉3天前无明显诱因出现了右上后牙疼痛，当时疼痛不严重，加上正在学校考试，就找校医开了点消炎、止痛药（具体不详），没有进一步检查以及治疗。用药后牙痛症状并没有明显缓解，仍旧反复出现，且逐渐加重，明显影响了正常的学习和生活，今日为了进一步诊治来我科。
了解患者发病情况后，我为她进行了口腔检查，发现患者16咬合面深大龋坏，质软，探痛，叩痛(-)不松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，冷测敏感。进一步完善X线片提示：16冠部低密度景近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影。
二、治疗经过
结合患者的症状、查体以及辅助检查，我确诊患者为16慢性牙髓炎，决定先予以根管治疗，然后择日再进行冠修复治疗，患者及其家属表示同意，于是进行治疗：16甲哌卡因局部漫润麻醉，去腐未净露能，3% Naclo冲洗，放置 Antipulp失活剂，玻璃离子暂封。治疗过程顺利，治疗后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，1周后返院复查，并进行下一步治疗。
1周后患者按时返院进行了复查，诉牙痛症状缓解，无不适，遂为患者进行了下一步治疗，去除封药：16去除髓腔内封药，3%Naclo冲洗，根管显微镜下，揭顶，探及4个根管口。根管口无探痛，拔髓不成形。手用K锉通畅根管至15#。Glyde辅助下，机用镍钛锉M3，预备根管：MBWL=15m(以缘为准)，MAF=3504；HB2W=15m(以缘为准)，MAF=35#；DBWL=15m(以缘准)，MAF=3504；PW=17m(以缘为准)，MF=3504；3%Naclo冲洗，超声荡洗，纸尖干燥， i Root sp+热牙胶垂直加压充填。治疗后拍x片示恰填，暂封膏+玻璃离子充填，嘱患者择日冠修复，忌咬硬物。
三、治疗效果
患者的两次治疗过程都比较顺利，第一次治疗后牙痛症状有所缓解，1周后复查时患者表示牙痛症状完全缓解，无不适，查看患者牙龈无红肿，填充在位，于是为患者进行了下一步治疗，将第一次根尖治疗时的髓腔内封药取出，并再次进行根管填充，封闭髓腔，以免细菌再次侵入，引起感染。治疗后患者无不适症状，对治疗效果很满意。
四、注意事项
1、保持口腔卫生清洁，早、晚清洁口腔，饭后及时漱口，避免食物、细菌等物质在口腔长时间残留；
2、养成良好的饮食习惯，避免进食过甜、过酸、过辣等食物，以免对口腔环境造成不利影响，引起龋齿，另外也不要频繁咀嚼过硬的食物，以免加重牙齿磨损；
3、牙齿出现疼痛、发酸等不适症状应及时就诊，不要滥用消炎药和止痛药；
4、每半年或一年进行一次口腔科检查，发现异常及时处理。
五、个人感悟
牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，包含神经、血管、淋巴以及结缔组织，作用是形成牙本质，如果受到细菌感染，就会出现牙髓炎，引起牙痛症状，如果没有及时进行治疗，炎症长期存在，就会刺激牙髓充血，转化为慢性炎症，导致症状反复发作，迁延不愈。
患上牙髓炎后，需要及时进行根管治疗，清除炎症并取出坏死牙髓组织，本例患者的治疗方案就是如此，但根管治疗后即使症状缓解，也建议患者进行冠修复治疗，修复牙齿缺损，避免细菌、病毒或是残留食物等进入髓腔，引起病变。
