摘要：患者，女，13岁，因无意间发现右下后牙有洞，担心牙齿会变得越来越严重，影响生活而来就诊。根据患者症状及相关检查结果确诊为46中龋。予以对龋齿进行了去腐净达牙本质浅层，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂充填，调合，抛光治疗后，病情得以控制。
【基本信息】女、13岁
【疾病类型】龋病
【治疗医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】树脂充填修复
【治疗周期】门诊治疗1天
【治疗效果】充填物固定在位
一、初次面诊
患者，女，今年13岁，体型微胖，在其母亲的陪同下前来就诊，来时患者一脸愁容。我问她病情，也是置之不理。
随后听其母亲讲道，孩子平常爱吃甜食，老是喜欢在外面买一些零食带到学校去，一日三餐的正餐反而吃得很少。此次就诊是因为在无意间观察到孩子的右下后牙有洞，因担心她的牙齿会变得越来越严重，影响她的生活，加上现在初中学业时间也较紧张，所以趁她才初一，赶紧找时间带她来医院仔细检查一下。
听完其母亲的描述后，我准备对患者的口腔情况进行详细检查，但患者表示不配合，说害怕疼痛，我给患者解释道：“若这次不彻底治疗，牙齿还可能因此而丧失，以后就成缺牙了”。患者听到此，连忙回答到“我不要成为缺牙，我配合治疗！”。
二、治疗经过
于是，我嘱患者慢慢张开嘴，发现正如之前患者母亲所描述右下后牙有洞，46咬合面龋坏，质软，无探痛，叩痛，不松动，牙龈缘轻微红肿，冷测同对照牙。无冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛，否认溢脓史。根据患者症状及相关检查结果可46中龋。
明确诊断后，根据患者具体病情，我决定予以患者树脂充填修复患牙，于是在详细为患者及其家属解释病情、疗程、风险、预后以及相关费用后，对龋齿进行了去腐净达牙本质浅层，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂充填，调合，抛光治疗。治疗后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不适随时问诊。
三、治疗效果
患者经过去腐净达牙本质浅层，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂充填，调合，抛光治疗后，无不适症状，充填物固定在位。
四、注意事项
1、正确刷牙，正确的刷牙方法是将牙刷毛与牙冠呈45度角，放置在牙龈与牙颈部的牙齿面之间的牙龈沟中，然后刷向口腔中牙齿的咬合面，而且每个牙都要刷到，刷牙至少3分钟。
2、避免进食过甜的食物，并且饭后及时漱口，以减少食物在口腔中的残留，从而改善口腔问题。
3、及时补钙，因为钙是牙齿的重要组成部分，牙齿缺钙主要是由于牙釉质矿化不良，由于食物残渣和细菌容易积聚在牙齿表面，而牙釉质抵抗龋齿的能力降低，而导致龋齿。
4、定期进行口腔检查，若发现龋齿，应及早治疗。
五、个人感悟
龋齿是口腔科中常见的一种疾病，其发生主要与口腔清洁方面的不良习惯，如长期不注意刷牙以及刷牙方法不正确，或饮食方面，特别喜欢吃甜食或过食含糖高食品等，均可能诱发龋齿。此次就诊的患者就是由于平常爱吃甜食，导致了龋齿的发生。好在患者发现龋齿时还在中龋阶段，龋蚀程度仅在牙本质浅层，未达到牙本质深层，因此经过树脂充填修复治疗，得到了不错的效果。
需要提醒大家的是日常生活中一定要注意龋病的自我防护，比如可以通过刷牙、使用牙线、漱口，养成良好的饮食习惯、咀嚼口香糖等措施。早晚认真刷牙、晚上漱口的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，防止龋病出现。
此外，刷牙时可选择刷毛软硬适中的牙刷，建议使用含氟牙膏。患者平时应当用牙线代替牙签，清除牙间隙的食物残渣，减小对牙齿的损害。此外，要养成健康的饮食习惯，少吃甜食、少喝碳酸饮料，有龋齿的苗头就去解决，千万不要等着龋齿一步步发展下去！
