(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者既往身体健康,体检发现肝内占位性病变,为寻求进一步治疗,遂就诊于我院。完善CT、肿瘤五项、肝肾功能等检查后,诊断为原发性肝癌,决定患者行手术治疗。术中发现肝左内叶可触及质硬包块,上端直达第二肝门,,于是决定行左半肝切除+胆囊切除术。手术顺利,术后患者恢复情况良好,无特殊不适,饮食尚可。
【基本信息】男,65岁
【疾病类型】原发性肝癌(肝细胞癌,CNLCⅠb 期)
【就诊时间】2020年9月
【就诊医院】山东中医药大学附属医院
【治疗方案】左半肝切除术+胆囊切除术
【治疗周期】16天
【治疗效果】患者术后恢复情况良好,无特殊不适,饮食尚可,精神状况良好
一、初识患者
患者是一名退休职工,一直身体都比较健康,可就在今年体检的时候,超声检查发现肝内占位性病变,虽然甲胎蛋白并不高,但体检医生怀疑有癌变的可能,于是建议患者到医院进一步诊治。这下可把患者吓坏了,于是赶紧带着体检报告来到我院进行诊治。
看了患者的体检报告,虽然有肝占位性病变,但是他身体并没有什么不适,而且查体也未触及包块及阳性体征。为求保险,我还是给患者做了CT增强扫描检查,结果提示肝左内叶占位,考虑原发性肝癌。
患者具有手术指征,为进一步治疗,将患者以“肝癌”收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,考虑其后面需要手术治疗,同时为了解其癌细胞是否有转移的情况,给其完善了相关检查。结果提示患者肝功能并没有太大的损害,胆红素、转氨酶等均无明显异常,说明患者肿瘤发现得还是比较早的,并没有扩散。
综合患者病情考虑后,决定对患者行“左半肝切除术”。于是排出手术禁忌症,并与患者及患者家属交代手术风险,取得患者及家属的理解和积极的配合后,于患者入院第六日进行了手术治疗。
术中探查见:肝脏质韧,肝左内叶可触及质硬包块,上端直达第二肝门,余未见异常。遂决定行左半肝切除+胆囊切除术。手术过程顺利,术后患者安返病房,术后给予青霉素预防感染。术中标本送病理检查,提示:肝细胞性肝癌。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳,未诉特殊不适。术后第三天已排便排气,恢复流质饮食。术后第四条引流管无明显引流液,予以拔出。术后第十天,患者切口恢复情况良好,复查各项指标未见明显异常,在切口区域进行间断拆线后,同意其出院,嘱其三日后拆除剩余缝合线。
四、患者日常注意事项
1.忌食高糖食物,因糖易发酵,吃多了不仅会阻碍各种营养素的吸收与利用,而且还会诱发腹胀、腹泻以及肠胀气等症,这对肝癌手术后的康复是极为不利的。
2.尽量避免食用辛辣、刺激、坚硬、煎炸、植物纤维素多的食物,从而避免发生食管或胃底静脉破裂出血,而影响肝癌术后的恢复进程。
3.戒烟戒酒,适度运动,保持健康体重,预防糖尿病
4.一月后进行复查,并根据检查结果定期筛查血清甲胎蛋白( AFP )和肝脏超声检查。
五、医生感悟
疾病越早发现越好,越早治疗效果越好,这就体现了体检的重要性。体检可以帮助我们了解自己的身体情况,有些疾病在早期没有症状,但是可以通过体检发现。
比如我的这位患者,他既往身体都很健康,这次发现肝癌就是依靠的体检。而且患者也比较关注自己的身体,检查出现异常后,听了体检医生的建议,到医院做了进一步检查与治疗。
经过检查后,高度怀疑患者肝癌的可能,由于处于癌变的早期,尚可进行手术治疗。经综合评估后,患者满足了切除病变肝组织的条件,经手术治疗后恢复情况良好。