急性乳腺炎周转多次治疗欠佳,看我如何“轻松化解”

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房,随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛,而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块,没过多久就出现发热,最高体温达到37.8℃,于当地医院治疗后效果欠佳,遂就诊与我院,经过相关检查后,最终诊断为:左侧急性乳腺炎并脓肿形成,遂通过抗感染、理疗等治疗,经治疗后,左乳疼痛较前明显好转,再未出现发热不适,于是要求出院,遂准予办理出院。

【基本信息】女,31岁

【疾病类型】左侧急性乳腺炎并脓肿形成

【就诊医院】潍坊市妇幼保健院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】予以左氧氟沙星抗感染治疗、激光理疗

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】治疗后病情好转,左乳无明显疼痛,左乳硬块范围较前明显缩小

一、初次面诊

阮女士,今年31岁,前段时间刚刚成为了一位宝妈,目前正处于产后哺乳期,据了解阮女士大概是在8天前不慎被宝宝抓伤左侧乳房,随后出现了左侧乳房内侧红肿疼痛,而且还能触摸到一个大约核桃大小的硬块,没过多久就出现发热,最高体温达到37.8℃,但是并未出现咳嗽、恶心、呕吐等症状,于是阮女士去当地医院就诊,医院给予抗炎治疗,因此行“青霉素”抗炎治疗4天后,未再出现发热。但肿块疼痛较前无明显缓解,继续改用“头孢类药物(具体不详)”治疗2天后,但肿块疼痛反而较前进一步加重。阮女士为了进一步治疗,于是来我院就诊。

在了解完阮女士的情况后,我首先为她进行了专科检查,检查显示:双侧乳腺呈哺乳期改变,双乳头无凹陷,左乳头挤压排奶困难,右乳出奶通畅,左乳内象限皮肤红肿明显,可触及一约11x9cm大小肿块,疼痛明显,可扪及明显波动,右乳未触及明显硬块。

于是综合阮女士的症状与专科检查结果,我初步考虑她为:急性乳腺炎并脓肿形成,但是还是需要进一步检查明确诊断,遂以“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”收入我科住院治疗。

二、治疗经过
在阮女住院的第1天,我首先为她进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规等相关检查,其中血常规提示炎症升高,其余检查未见明显异常。为了进一步完善检查,随后又做了乳腺彩超,提示:左侧乳腺内侧象限见混合回声团块,范围约6.9x6.4x3.1cm,边界欠清,内部回声欠均质,部分区域呈流沙样改变。

在综合阮女士的相关检查结果后,可以明确诊断为“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”。于是我针对目前的病情积极制定相关治疗方案,并且耐心的向阮女士解释了她的病情及相关治疗方案,在征得同意之后,我在住院的第2天为阮女士在彩超定位下行“脓肿穿刺抽吸冲洗术”,穿刺液体送细菌培养。最后培养结果显示:金黄色葡萄球菌,于是给予左氧氟沙星抗感染治疗,并且同时进行激光理疗。

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三、治疗效果
阮女士在住院期间一般状况良好,未出现其他不适症状,在经过抗感染、理疗等治疗后,阮女士左乳疼痛较前明显好转,再未出现发热不适。

在阮女士住院的第10天,她自诉左乳无明显疼痛,于是我为她进行复查,结果显示:双侧乳腺张力稍高,乳汁明显减少,左乳内象限皮肤无明显红肿,左乳硬块范围较前明显缩小,局部可触及少许波动感。于是阮女士要求出院,遂准予办理出院。

四、注意事项

1、保持乳房的清洁,可用毛巾对乳房进行热敷,这样可帮助乳腺管的畅通,同时也可防止乳腺炎的发生。

2、保持情绪稳定,避免发怒生气,注意休息,保持环境清净。

3、在服用抗生素期间应停止哺乳。

4、在饮食方面,以清淡饮食为主,可适当进食富含蛋白质、维生素的食物,尽量少吃辛辣刺激类的食物。

五、个人感悟

乳腺炎是哺乳期女性高发的一种疾病之一,疾病发生时常表现为乳房局部硬块、胀痛、发红,常常还会伴有发热的症状,引起乳腺炎的病因也各有不同,常见的有:乳头发育不良、乳管堵塞等,但是本次病例中的阮女士是因为不慎伤及乳房而导致了乳腺炎。

如果在出现乳腺炎时候没有及时的就诊治疗,就有可能造成大面积的乳房肿胀伴皮肤红斑,但是好在阮女士发现及时,同时也自行在其他医院进行了相关的处理,所以对她后期的治疗也是有较好的帮助的。

所以建议广大的哺乳期女性朋友,如果在哺乳期一旦发现乳房出现红肿热痛的症状,需要及时的前往医院就诊,而不是置之不理,从何错过最佳的治疗时间,进而使感染加重。

急性乳腺炎

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什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎就是发生在乳房疾病的一个急性炎症,对于妇女来讲,急性乳腺炎实际上最常见的就是临床上的指的哺乳期的乳腺炎,这种炎症一般跟哺乳是相关的,也就是跟乳汁的淤积或者突然受外伤,局部外力的刺激之后,乳房的乳汁蓄积之后的继发的感染,而这种炎症往往跟细菌感染有关,因此平时又称之为急性化脓性细菌性感染。这一类的乳腺炎症,常见的西医治疗措施就是用抗生素或者抗菌素治疗,因为它就是细菌感染,因此抗菌素有一定的作用。当然抗菌素也有副作用,不能随便应用,患者会担心用了抗菌素之后,乳汁会不会受影响,会不会影响正常哺乳,因此临床上即便真正得了急性的乳腺炎,抗生素还是要慎用的,如果非用不可,还是要给病人交待清楚,怎样应用,应用多长时间,应用之后又对哺乳有没有什么影响,如何能够尽量避免对正常母乳的影响。此外在应用多长时间之后可以正常哺乳,或者某种抗生素是否对哺乳没有什么影响,这些都需要明确,在就诊的时候也应该明确的跟医生具体询问。

如何区分急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎

第一、从字面上,急性乳腺炎是发生在产后妇女。非哺乳期乳腺炎发生在非哺乳期。第二、急性乳腺炎一般是起病很急,会合并有发烧,大部分是出现痛性的肿块排乳不畅甚至破溃。非哺乳期乳腺炎即使出现在哺乳期,也会出现类似的乳房肿块红肿甚至发烧,但经过抗生素的治疗效果不佳。实际上我们在临床中靠细菌培养,甚至抗生素的治疗的效果来推断,以病理的诊断为准。而非哺乳期乳腺炎尽量采取穿刺活检手段。

急性乳腺炎的并发症有哪些?有哪些危害?

引起急性乳腺炎常见的原因是:第一、乳汁淤积,就是乳管不通;第二、是细菌感染,急性乳腺炎并发症呢,主要有脓毒血症和菌血症,病程进入急性化脓性炎症阶段,病人可出现脓毒血症和菌血症,此时病人,会出现持续的高热,面色潮红、谵妄,等全身中毒症状。如果治疗不及时,或者是抗菌药物,应用不对症,炎症得不到控制,可发展为全身多脏器的转移性脓肿,例如肺的脓肿、肝的脓肿、骨髓炎等。乳房的深部脓肿,也就是说后间隙的脓肿,可以向胸壁破溃,进到胸腔里边形成脓胸,乳房的瘘管,是脓肿形成期,可以向内或向外破溃,形成皮肤破口,或者是乳腺的瘘管,如果处理不当,可以形成长期不愈的,乳汁瘘临床上可以从乳管内,看到排出乳汁或者是脓液。上述情况,若在急性乳腺炎期间,就得到及时的治疗,将可继续进行哺乳,一旦形成脓胸、瘘管、窦道,经久不愈,将要停止哺乳,势必影响到,胎儿的生长发育,所以在乳腺炎的治疗方面,要尽早的疏通乳管。