（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：就诊3天前患者发现自己的龟头有一些红肿，伴有排尿疼痛，检查发现包皮过长、淋巴细胞升高，因此综合考虑为包皮过长、龟头包皮炎，于是先给予患者头孢克肟分散片进行消炎治疗。除了药物治疗，同时考虑到这位患者包皮过长，有很多包皮垢存在，也同时进行了手术。
【基本信息】男，26岁
【疾病类型】包皮过长、龟头包皮炎
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】头孢克肟分散片+包皮环切术治疗
【治疗周期】门诊手术
【治疗效果】伤口愈合可，排尿疼痛、龟头红肿等不适改善
一、初次面诊
去年1月，一位26岁男性患者来到我们诊室，当时他戴着帽子、口罩，全身戒备，遮得严严实实。过了片刻，他才娓娓向我道来:“大约3天前，他发现自己的龟头有一些红肿，伴有排尿疼痛，开始他觉得只是小问题，没有太在意，但是不适的症状一直没有缓解”。
听完患者的描述后，我考虑他的龟头可能存在感染，于是先进行了专科查体，查体发现龟头偏红，有包皮垢分布，而且包皮较长，已完全遮盖住龟头。
初步了解后，为明确诊断，先安排进行了血常规、生化等检查，以判断有无炎症。
二、治疗经过
过了一个多小时，患者拿着检查结果返回，其中淋巴细胞计数为3.46*10^9/L，轻度升高，其他检查则无明显异常。根据目前情况，考虑为包皮过长、包皮龟头炎，于是先给予患者头孢克肟分散片进行消炎治疗。
除了药物治疗，同时考虑到这位患者包皮过长，有很多包皮垢存在，如果不进行手术，切除过长包皮，则可能导致炎症反复发生。在陈述利弊后，患者最终同意手术，于是等待了1周，患者炎症得到控制后，在局麻下进行了手术。术前先使用1%利多卡因局部注射在阴茎根部皮下组织内，局麻满意后，再上翻患者的包皮，显露冠状沟，最后用电刀沿内外板标记处环形切除包皮，并使用4-0可吸收线缝合，外用自粘绷带包扎，术毕。
手术用时共计40min，术后患者生命体征平稳，一般情况良好。
三、治疗效果
包皮环切术后，患者生命体征平稳，一般情况良好，伤口未出现明显的水肿、出血等情况，于是在观察一段时间后，安排患者出院。
术后患者恢复良好，两周后回门诊复查，自诉回家后无明显不适，排尿疼痛等不适明显改善。
四、注意事项
1、手术后24小时之内可能出现出血或者纱布脱落的情况，如果出血量并不大，只是染红了纱布，则不需要进行特殊处理。如果切口大量出血，则要立即到正规医院进行检查治疗。
2、术后1-2个星期内很容易出现阴茎水肿的情况，尤其是勃起之后，如果水肿比较轻微或者只是腹侧水肿，一般不需要接受特殊治疗，水肿的情况会逐渐消退。
3、保持手术伤口清洁、干燥，小便时小心不要弄湿纱布，避免尿液长时间的浸泡，引起伤口局部感染。
五、个人感悟
这位年轻患者因为排尿疼痛、包皮炎症前来就诊，明确诊断后，先使用药物控制炎症，再进行手术避免包皮炎症再次复发。
之所以包皮过长会导致炎症，是因为包皮里藏污纳垢，会分泌一种奇臭的白色分泌物，这就是包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和阴茎炎。因此，包皮过长得男性不要心怀侥幸，在时机合理时还是及时进行手术。
通过手术，可以将过长包皮切除，从而规避掉包皮过长带来的危害。
