交通性脑积水不要怕,手术治疗巧缓解!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:1年前突然开始出现走路不稳,尤其是上下坡或者上下楼梯表现的更加明显,在最近半年的时候又出现反复的头痛、头晕,当地医院建议转入我院治疗,然后前来我院门诊就诊。经相关检查后,最终确诊为交通性脑积水、颅内感染,因此积极制定相关的治疗法案,经过手术治疗后头痛、头晕的症状较之前明显改善,于是要求出院,遂准予办理出院。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】交通性脑积水、颅内感染

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】间断行腰椎穿刺术+脑脊液置换术,减轻脑脊液梗阻,住院3天后行脑室-腹腔分流术,术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗23天

【治疗效果】治疗后患者头痛、头晕较前明显好转,定期随访中

一、初次面诊

小丁,今年23岁,是一名在校大学生,她告诉我自己在1年前突然开始出现走路不稳,尤其是上下坡或者上下楼梯表现的更加明显,在最近半年的时候又出现反复的头痛、头晕,但是并没有去医院就诊过,在最近几天上述的症状开始加重而且频繁,于是小丁前往当地医院就诊,因当地医院条件有限,因此建议转入我院治疗,然后小丁就前来我院门诊就诊。

在与小丁的交流中了解到她曾在3年前因为“结核性腹膜炎”在我院住院治疗过,于是我便对她进行了专科检查,检查显示:行走不稳,GCS评分15分,四肢肌力V级,肌张力正常,生理征存在。小丁为了进一步检查治疗,希望住院治疗,因此我在门诊将她收住入院。

二、治疗经过

在小丁入院的第1天,为了进一步明确诊断,我为她安排了头颅MRI平扫+增强,结果显示:颅内感染并脑积水,在结合小丁之前患有过结核性腹膜炎,因此考虑为颅内感染并脑积水。为了排查是否还存在其他的原发病灶,于是又进行了胸部CT,结果显示:右下肺少许纤维灶,原发病灶依然存在。

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综合小丁的以上检查结果,最终可以明确诊断为:交通性脑积水、颅内感染,于是基于诊断结果我积极制定相关的治疗方案,并且向小丁详细的介绍了她的病情以及治疗方案,在征得她的同意后,遂在住院的第5天在全麻下行“脑室-腹腔分流术”,手术过程顺利,术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、口服罗通定缓解头痛、补液等对症支持治疗。

三、治疗效果

小丁在住院期间一般状况良好,未出现其他不适症状,手术后也未出现发热、胸闷、心慌等状况,在经过手术治疗后,小丁自诉头痛、头晕的症状较之前明显改善。

目前小丁一切恢复良好,术区切口愈合良好,未出现渗出,在住院第23天的时候,通过检查发现,小丁可以自行上下楼梯,以前的不适现象改善明显,于是要求出院,遂准予办理出院。

四、注意事项

1、保持伤口的干燥和周围的清洁,可以预防感染,促进伤口积极愈合。

2、需要卧床休息,尽量避免激烈运动,保持情绪稳定,避免急躁易怒。

3、在饮食上以清淡为主,减少脂肪、高糖、辛辣刺激类食物的摄入。

4、可以适当的做一些功能锻炼,以加强机体的抵抗力。

5、定期进行复查,如果出现不适需要及时就诊。

五、个人感悟

脑积水是指脑脊液在脑室内蓄积过多而导致的疾病,多由于脑脊液循环受阻或者是生成过多、吸收不足导致。任何年龄均可以发病,尤以老年人与婴幼儿多见。

脑积水比较普遍的治疗就是通过手术分流,因为分流术的适应性广、操作比较简单而且成功率较高、预后效果较好。

脑积水的病情十分严重,在日常生活中会发现许多患者都不够重视,直到发展严重了才去治疗,就像此次就诊的小丁一样,因此一旦发现脑积水就应该足够重视,早期治疗非常关键。

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脑积水怎么治

要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案:1、由低蛋白血症所致的脑积水,需要加强患者的营养,增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白,口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水,需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环,治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术,治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水,可以静点甘露醇或行外科开颅手术,切除肿瘤以治疗脑积水。

什么是交感性眼炎

交感性眼炎是一种特殊类型的葡萄膜炎,它指的是一只眼受到外伤,或者经过内眼手术以后,发生了双眼肉芽肿性的葡萄膜炎,可以表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜症、前部的葡萄膜炎。交感性眼炎病因不清楚,它的最常见的发病时间一般是外伤或手术后两周到两个月,但是也有的几年或者十几年以后发生的这种眼内炎症反应。所以进行过内眼手术,或者是遭受过眼部外伤的患者要警惕眼部交感性眼炎的发生,如果眼部出现了眼红、眼痛,甚至视力下降的症状,要及时到眼科就诊,以除外交感性眼炎。

脑积水的后果

交通性脑积水,患者的颅内压力正常,但影像学提示明显的脑室扩张,可以出现间质性脑水肿,患者常常表现为高级智能障碍,反应迟钝,还可以表现为行走困难和小便失禁等。脑积水对患者带来的危害,取决于脑积水的具体类型,脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

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交通性脑积水不要怕,手术治疗巧缓解!

1年前突然开始出现走路不稳,尤其是上下坡或者上下楼梯表现的更加明显,在最近半年的时候又出现反复的头痛、头晕,当地医院建议转入我院治疗,然后前来我院门诊就诊。经相关检查后,最终确诊为交通性脑积水、颅内感染,积极制定相关的治疗法案,经过手术治疗后头痛、头晕的症状较之前明显改善,于是要求出院,遂准予办理出院。

交通性脑积水怎么办?脑室-腹腔分流术效果好

患者1年前开始无明显诱因出现行走不稳,能平路行走,上下坡及上下楼梯困难,半年后开始出现反复头痛、头晕不适,期间未到正规医院治疗,后症状逐渐加重,遂到我院就诊。完善检查后确诊为交通性脑积水,予以脑室-腹腔分流术,手术顺利,术后予以持续吸氧、心电监护、头孢唑林钠预防感染、萘普生镇痛、泮托拉唑抑酸护胃、补液等对症支持治疗,住院治疗23天后症状缓解出院,目前定期随访。

交通性脑积水怎么办,脑室-腹腔分流术来帮忙

1年前患者无明显诱因出现行走不稳,半年后开始出现反复头痛、头晕症状,没有进行治疗。1天前患者再次出现头痛、头晕症状,无法自行站立,遂到我院就诊。完善相关检查后,确诊为交通性脑积水,予以脑室-腹腔分流术治疗,手术顺利,术后患者头痛、头晕较前明显好转,现已出院,定期随访中。