(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者近三天出现身体乏力、疲倦、食欲不振、咽喉肿痛、全身水疱,且伴有瘙痒感症状,入院行相关检查后,考虑为水痘。给予抗病毒以及中药疏散风热、祛湿止痒、解毒消肿治疗一周后,患者病情得到好转,咽喉肿痛症状消失,水痘渐消,无瘙痒感。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】水痘
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗(常规抗病毒治疗+中药治疗)
【治疗周期】门诊治疗一周,不适随访
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
患者28岁,走进诊室的时候只见她把自己包裹得严严实实的,低着头走进来,进来后赶紧把门关上。于是我猜测患者极大可能是因为面部皮肤有问题前来就诊。
果不其然,患者全身都有水疱,而且据患者自己叙述,这3天来总是觉得身体乏力疲倦、食欲不振、咽喉肿痛,而且身上还伴发痒表现,于是赶紧前来求医。
对患者进行初步体格检查,发现患者脉沉滑、舌暗红有齿痕,全身有水疱,伴有瘙痒,且水疱上有凹陷,破溃后呈暗褐色。
二、治疗经过
体格检查后,为进一步了解患者病情,给其完善了相关辅助检查。血常规示淋巴细胞增高,说明病毒感染可能性大。其余未见明显异常。患者有病毒感染,再结合其发病症状,初步诊断为水痘。
确诊后,决定对患者给予常规的抗病毒治疗和外用药膏涂抹皮肤。具体治疗方案为:外用阿昔洛韦乳膏+口服阿昔洛韦片+外用阿昔洛韦滴眼液。并采取中药给予疏散风热治疗,选用银翘散+厚朴夏苓汤治疗,同时给予患者金银花、桑叶、菊花、桔梗、连翘、薄荷疏散风热;白藓皮、刺蒺藜止痒;藿香、厚朴、半夏、茯苓、薏苡仁、麻黄散寒祛湿;以起到祛湿止痒、解毒消肿的功效。
同时,告诉患者在治疗期间,不能用手抓挠水痘,避风寒,尽量避免剧烈运动;饮食方面要清淡,切勿食用辛辣刺激类食物,避免食用螃蟹、龙虾等海鲜类食物。
三、治疗效果
经过抗病毒以及中药疏散风热、祛湿止痒、解毒消肿治疗一周后,患者病情得到好转,咽喉肿痛症状消失,水痘渐消,无瘙痒感。嘱咐患者饮食清淡,保持室内空气流通,注意清洁卫生。
四、注意事项
1、注意消毒与清洁,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具等,根据情况分别进行消毒。同时患者还要注意勤换衣服,保持皮肤清洁。
2、定时开窗,保持空气流通,尽可能的让阳光照射,有利于杀灭空气中的病毒。
3、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主,均衡饮食,避免进食辛辣、刺激性食物。
五、个人感悟
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,常为散发,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。但近年来,随着生活节奏的加快,越来越多的人超负荷工作、劳累、精神紧张、生活起居不规律,导致身体抵抗力下降,成人水痘的发病率也逐步上升。
成人水痘与免疫力低下密切相关,所以平时要多运动,劳逸结合,保持心情愉悦。免疫力强悍,才能抵抗住病毒的侵袭。