（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。入院完善相关检查后，考虑为下肢动脉硬化性闭塞症，给予左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】下肢动脉硬化性闭塞症
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术）
【治疗周期】13天
【治疗效果】痊愈，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等
一、初次面诊
患者拄着拐杖缓慢地走进诊室，坐下后，开始向我讲述他来院的原因。自述1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。
询问既往史得知，患者患有高血压2年多，血压最高达190/100mmHg，平时口服硝苯地平缓释片、替米沙坦片降压治疗，血压控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20多年。
根据患者症状，考虑是下肢动脉硬化性闭塞症，于是以“下肢动脉硬化性闭塞症”将患者收入院。
二、治疗经过
患者入院后，首先给其完善入院常规检查，包括血常规、凝血六项、肝功、CRP、血脂、甲功、性激素六项等，均未见明显异常。同时，基于下肢动脉硬化性闭塞症的考虑，为了解患者下肢血管情况，给其行下肢动脉血管造影检查。结果提示：腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉粥样硬化；左侧髂内动脉、左侧股浅动脉局部重度狭窄；双侧胫前动脉中远段显示不清，走行区多发点状致密灶及低密度影，不除外闭塞。
根据以上检查结果，再结合患者有间歇性跛行、疼痛等症状，综合考虑患者为下肢动脉硬化性闭塞症。
下肢动脉血管造影检查发现患者股动脉及其远侧动脉有多处狭窄，因此，决定对患者进行手术治疗，手术方式为“左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术”。于是完善术前检查，排除手术绝对禁忌症后，在患者住院第四天在局麻下行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术。手术顺利，术后患者生命体征平稳。
三、治疗效果
经过左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢疼痛、麻木、发冷等症状消失，头晕较前有所缓解，行走一段距离后腿部无不适感。
于是在患者住院13天后，便让患者出院了。考虑患者有高血压及糖尿病，两者是动脉硬化性闭塞症的高危因素，嘱咐患者术后1个月来院复诊。
四、注意事项
1、术后需要定期复查，以评估动脉通畅情况，从而决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。
2、患者需长期服用抗凝、抗血小板、降压、降糖的药物，防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块，防止加重疾病。
3、严格戒烟，香烟中的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起全身及下肢动脉粥样硬化。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积，动脉中层的变性以及继发血栓的形成，从而导致下肢动脉逐渐狭窄，发生闭塞，表现为一种下肢慢性缺血的疾病。
该病以间歇性跛行为主要症状，后期可发展为下肢发冷、发麻，行走时间长会引起下肢疼痛，短暂休息一会儿再走又会出现疼痛感。本例患者因双足麻木、腿部酸胀、疼痛前来就诊，表现为下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。
考虑患者本身患有多年的高血压和糖尿病史，而这两种疾病对诱发下肢动脉硬化闭塞症占了很大因素。因此，告诉患者日常一样要规律服药，控制好原发疾病，并养成良好的生活方式及饮食习惯。
