（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者10个月前无明显原因出现跛行，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。入院行相关检查后诊断为下肢动脉硬化闭塞症，给予手术加药物治疗后，患者症状明显好转，跛行消失。
【基本信息】女，73岁
【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）
【治疗周期】10天
【治疗效果】患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉等恢复搏动
一、初次面诊
患者73岁，10个月前无明显原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后步行100米左右就需休息几分钟，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院就诊，行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。
患者外院诊断明确，可靠，于是暂以“下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，首先对其进行体格检查，查体见：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较低，足部无压痛，末梢毛细血管欠充盈，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱。
同时，为更好了解其双下肢血管病变情况，给其行双下肢CT血管造影检查。结果提示：1、腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉弥漫性粥样硬化改变，右侧髂内动脉部分闭塞；2、左侧股浅动脉全程重度狭窄及大部分闭塞，考虑双侧胫前动脉及胫后动脉闭塞。
结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。经评估后患者达到手术治疗标准，于是与患者及其家属沟通并征得同意后，于住院第三天行左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术。
手术顺利，闭塞血管通畅，夹层消失，支架位置满意，于是拔除管道，压迫止血并加压后将患者送回病房。术后予以患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块等改善循环、扩血管等综合治疗。
三、治疗效果
经过“左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术”加术后药物治疗后，患者病情好转，自觉右下肢疼痛感减轻，跛行消失。
查体：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温正常，末梢毛细血管充盈恢复，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动正常，双侧足背动脉恢复搏动。
于是在患者住院10天后，便让其出院。嘱其出院后规律服用抗凝药物，一个月后门诊随访。
四、注意事项
1、清淡饮食，进低热量、低糖及低脂易消化的食物，可预防动脉粥样硬化。多摄取维生素，可以维持血管平滑肌的弹性。
2、遵医嘱按时服药，用药期间注意观察有无牙龈出血、血尿、黑便等出血征兆，定期门诊复查凝血指标（PT、APTT、Fg、INR)，根据医嘱调整用药量。
3、保护患肢，切勿赤足行走，正确剪趾甲避免损伤。注意患肢的防寒保暖，可开启空调或及时添加衣物，切勿采用局部取暖的方式（如使用热水袋或者较热的水泡脚）衣物宽松，不宜过紧，以免血流受阻，并预防摩擦以免造成溃破不易愈合。
4、避免长期卧床，适当运动锻炼，以巩固治疗效果和促进病情恢复。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行是该病典型表现。所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。
该病如果发现得比较早，症状不明显且血管狭窄不严重，可以使用药物治疗。患者前来就诊时已经是症状加重的时候了，而且经检查发现，其血管狭窄比较严重，所以必须手术治疗。
但注意，并不是手术治疗后就一劳永逸了，患者术后仍需要严格遵医嘱服用药物，改善不良的生活、饮食习惯，定期来院复查。
