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摘要：张先生发现上腹部突然开始出现胀痛，呈间断性发作，还伴纳差，伴反酸、嗳气、烧心等不适，于是自己买药治疗，效果欠佳，为了进一步明确病因进行治疗，所以将张先生收住入院。住院后积极进行检查，最终确诊为：糜烂性胃炎，经过中西医联合治疗后上腹部胀痛，呈间断性发作等症状明显改善，于是张先生要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】男，52岁
【疾病类型】糜烂性胃炎
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】中西医结合治疗
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】病情好转，出院
一、初次面诊
今天我像往常一样去上门诊，刚到门诊就发现候诊大厅已经是人来人往了，经过一早上的忙碌，候诊大厅的人也变得稀疏了，就在我以为今天可以准时下班的时候，张先生来诊室找到了我，我们在交流中发现，他平时喜欢吃火锅还喜欢喝啤酒。
在大概半年前的时候，张先生在单位组织的体检中发现“反流性食管炎、慢性胃炎”，但是他觉得自己胃部并没有什么不舒服的症状，因此也就再没有管过。但是就在1个月前，他发现上腹部突然开始出现胀痛，呈间断性发作，尤其是在吃完饭之后，胀痛更加明显。
除了上述的这些症状外，还伴纳差，伴反酸、嗳气、烧心等不适，于是张先生自行到药店买了抑酸、护胃药物（具体不详），服用后症状稍有减轻，但仍反复发作。为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。
在了解完张先生的基本情况后，我首先对他进行了体格检查，检查显示：全腹软，上腹部轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张。为了进一步明确病因进行治疗，所以将张先生收住入院。
二、治疗经过
在张先生住院的第1天，为了完善相关检查，我先让他进行了肝肾功、乙肝表面抗体定量、血常规+网织红细胞计数、血糖、心肌标志物等相关检查，以上检查均未见明显异常。为了进一步明确诊断，我又为患者安排了心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、无痛胃镜等检查。其中心电图提示：窦性心律，肢导联低电压倾向。泌尿系彩超提示：双肾囊肿伴部分囊壁钙化，前列腺增大伴钙化灶。腹部彩超提示：胆囊切除术后，肝、胰、脾未见确切异常。无痛胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁、糜烂。
基于以上检查结果分析，最终将张先生的病情诊断为：糜烂性胃炎，在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体的方案为：予以雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃黏膜，铝碳酸镁中和胆汁，维生素补充人体所需，同时配合参苓白术散加减以疏肝健脾，和胃止痛。
三、治疗效果
张先生在住院期间未出现明显的不适，在治疗的过程中也未出现不良反应，经过中西医联合治疗后上腹部胀痛，呈间断性发作，以及纳差，伴反酸、嗳气、烧心等不适症状也都明显改善。
在张先生住院的第4天，通过复查发现：腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部无包块。提示此次治疗有效，于是张先生要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、密切观察病情，及时复查，如果出现上腹胀痛、反酸、嗳气等不适症状，则提示可能复发，需要及时就诊。
2、避免情绪激动，以防因精神紧张而引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。
3、在饮食上，需要及时补充新鲜蔬菜、水果和所含的必要营养素；避免霉变、腌制、重烤和油炸等快餐食物及富含硝酸盐和亚硝酸盐食物；避免食盐过量摄入；避免摄入过于粗糙、浓烈、辛辣食物。
五、个人感悟
糜烂性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜糜烂和出血，也称之为急性胃炎。一般表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。这些症状其实就是由于粘膜层轻微受损、炎症、充血等所导致。
虽然糜烂性胃炎不严重，但如果不重视、不及时进行干预，危害也不容小觑。就像本次就诊的张先生一样，早在半年前体检时发现反流性食管炎、慢性胃炎，但是并没有进行系统的治疗，进而使得病情朝着加重化趋势发展，最终在出现胃部疼痛等症状的时候才来医院就诊，事实上这种处理方式是不提倡的，我们应该在早期诊断出相关疾病的时候就要进行对症的治疗干预，否则会导致病情更加严重化。
