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摘要：高女士最近的1周，感觉自己胃痛的症状加重而且胃痛发生的频率比之前高了，于是高女士来我院就诊。在进过相关检查后，最终诊断为幽门螺旋杆菌感染，在明确诊断后，进行四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗，经治疗后胃痛症状基本消失，身体状况也较之前有了明显改善。
【基本信息】女，32岁
【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染
【就诊医院】利津县第二人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗
【治疗周期】门诊治疗14天，定期复查
【治疗效果】治疗后症状好转
一、初次面诊
高女士，今年32岁，由于平时工作比较忙，所以一日三餐经常不规律，平时总是饿一顿、饱一顿的，有时甚至一天只吃一顿饭，由于长期这样导致她的胃出现了不适，于是今天抽出时间来医院就诊。
在与高女士的交流中了解到，她之前出现过胃痛的症状，但也只是偶尔出现，所以也就一直没有重视过，但是在最近的1周，感觉自己胃痛的症状加重而且胃痛发生的频率比之前高了，于是高女士来我院就诊。
在听完高女士的叙述之后，我首先在诊室为她进行了专科检查，检查可见：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无明显叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音约5次/分。在检查完之后我为她安排了碳13检查，结果提示：幽门螺杆菌抗体阳性。
二、治疗经过
由于幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等的发病密切相关，它会通过分泌物损伤胃黏膜甚至肌肉层，从而造成慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，所以在明确高女士胃痛是由于幽门螺旋杆菌感染所导致的之后，因此以根除幽门螺旋杆菌为首要目的。
我积极制定相关的治疗方案，在以根除幽门螺旋杆菌为首要目的的基础上，我最终决定通过四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗，主要包括铋剂+PPI+两种抗生素。
所以具体的治疗方案为：阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、艾司奥美拉唑肠溶片及克拉霉素。
三、治疗效果
高女士在治疗期间一般状况良好，服药期间也未出现不良反应，并且一直遵照医嘱定时、定量、规律地服用抗幽门螺旋杆菌药物。
在高女士通过四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗的第14天的时候，前来医院复查，复查结果提示：幽门螺旋杆菌抗体阴性。并且告诉我现在她的胃痛症状基本消失，身体状况也较之前有了明显改善。
四、注意事项
1、务必要遵医嘱进行规律的服药，即使胃部的症状较前有所好转，也要坚持服药，直至将幽门螺旋杆菌根除，以免出现幽门螺旋杆菌耐药株。
2、规律生活与作息，不要熬夜，可适当锻炼身体提高免疫力。
3、由于幽门螺杆菌具有传染性，因此不要和家人共用碗筷，自己使用的碗筷要经常煮沸消毒。
4、定期复查碳13尿素呼气试验，以了解其治疗情况。
五、个人感悟
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性菌，能够在强酸环境中生存，常在胃粘膜组织中。在我国，幽门螺旋杆菌感染非常普遍，大部分胃病及消化道肿瘤都与幽门螺旋杆菌脱不了干系，它是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首，所以根除幽门螺旋杆菌尤为重要。
对于幽门螺旋杆菌的治疗，一般可分为三联和四联疗法，三联是指一种胃药（PPI）和两种抗菌药；而四联是指两种胃药（PPI、铋剂）和两种抗菌药。四联的根除效果相对较好，但是它的治疗根除率却在逐年下降，主要原因是患者没谨遵医嘱用药所导致的。
所以在发现幽门螺旋杆菌后，务必要遵医嘱进行规律的服药，即使胃部的症状较前有所好转，也要坚持服药，直至将幽门螺旋杆菌根除，以免出现幽门螺旋杆菌耐药株。
