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摘要：本次就诊的患者在大约7年前开始出现静脉曲张，因为症状不严重，因此一直未及时治疗，直到本次症状加重后，才及时来到我院就诊。查体后发现曲张已经很明显，所以最终采取了左大隐静脉高位结扎+剥脱术、静脉注射硬化药治疗，治疗后患者曲张改善。
【基本信息】女性，67岁
【疾病类型】静脉曲张
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】左大隐静脉高位结扎+剥脱术、静脉注射硬化药
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】术后伤口愈合良好，无感染红肿迹象，治疗恢复较好
一、初次面诊
21年4月，一位67岁的女患者前来就诊。进入诊室后，她就撩起了裤腿，向我展示了她腿部的情况。朝着左腿看去，可以看到蚯蚓状的凸起，符合静脉曲张的表现。
询问这位患者曲张出现的时间，患者回忆道:“大约7年前，感受到腿部有些疼痛不适，但因为症状不严重，所以当时并没有太在意，也没有前往医院就诊治疗。
就这样，一拖就是很多年，直到就诊前夕，她突然感觉到小腿疼痛不适，于是及时来到我院就诊。
二、治疗经过
入院后，为进一步了解患者情况，安排了相关检查，包括血常规、肝肾功能检查、双下肢静脉超声等，其中双下肢静脉超声回报这位患者双侧下肢隐股静脉瓣功能不全，左侧下肢浅静脉曲张，较宽处约0.7cm，提示静脉曲张。其余检查则未见明显异常。
根据患者的病史、症状、体征、超声检查结果，考虑为下肢静脉曲张。对于该患者，鉴于病史较长，而且也出现了不适症状，所以不适合保守治疗，而是建议患者进行手术。在沟通确认手术利弊后，患者同意手术。
住院第2天，在腰麻下给患者行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术，大约50分完成手术，病人情况良好，安返病房。术后给予抗炎、抑酸、维持水电及酸碱平衡，以及对症等治疗。
术后手术切口定期换药，穿弹力袜，切口愈合良好，患者和家属要求出院，检查相关事宜和考虑患者恢复情况良好，于是同意出院，并告知出院风险和注意事项。
三、治疗效果
术后患者生命体征稳定，一般情况良好，查体发现切口愈合良好，无明显出血、水肿。考虑患者恢复良好，因此在告知其相关注意事项后，安排患者出院。出院2周后，患者回门诊复查，其恢复良好，未见明显不适。
四、注意事项
1、避免患肢受压，尽量避免紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要在腿部下垫东西。
2、坚持穿弹力袜或捆绑弹力绷带，促进下肢血液回流。
3、保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。
五、个人感悟
这次就诊的患者在大约七八年前开始出现曲张，但一直未及时治疗，直到本次症状加重后，才来到医院，查体后发现曲张已经很明显，所以最终采取了手术治疗。
对于静脉曲张，及时治疗很关键，否则曲张会不断加重。一般早期肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团，若不积极治疗，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹、和溃疡形成，还可因曲张静脉破裂而导致出血。
