肝硬化食道静脉曲张

肝硬化引起食管胃底静脉曲张,是肝硬化失代偿期明显的并发症之一,也是门静脉高压的主要表现。食管胃底静脉曲张,主要是由于门静脉系统的位于冠状动脉,在食管下端和胃底处,与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合,形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血,引起上消化道出血,是肝硬化门脉高压最常见的并发症。因为曲张的静脉壁比较薄弱,缺乏弹性,所以病死率非常的高。一些患者因为消化道出血住院检查,才发现是肝硬化,所以出现肝硬化的患者,首先要完善胃镜检查,明确有无食管胃底静脉曲张的情况,如果有食管胃底静脉曲张,可以应用内镜静脉套扎术,或者行手术治疗。肝硬化的患者,在饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜水果,易消化的食物,避免粗糙、生硬的食物,避免高纤维的食物,以免引起胃底食管静脉曲张破裂出血。

早期肝硬化食谱

肝硬化的患者往往会伴有营养不良,而营养不良常常是多种因素综合作用的结果,包括食物的摄入不足、合成以及吸收功能的障碍、肝病的高分解代谢以及营养物质的代谢障碍等等。对于肝硬化的患者,尤其是代偿期的肝硬化的患者,可以通过正常的饮食来达到正常机体对于蛋白的需求,同时也不需要限制碳水化合物和蛋白以及脂肪的摄入。而肝病的营养不良往往还会导致肝硬化患者出现腹水、感染以及出血。一般对于肝硬化的患者来说,每天摄入的热量要保证在两千热卡以上,以补充碳水化合物为主。

肝硬化失代偿期能治好吗

如果对于此类患者查乙肝DNA或者丙肝RNA,提示患者病毒有复制,而且合并有谷丙谷草转氨酶的升高,此时多考虑处于病毒复制的窗口期,患者需要积极的考虑口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗,或者注射干扰素进行抗病毒治疗。对于患者所说的肝硬化失代偿期十二年能否治愈,只要患者控制病毒复制,并且适当的保肝以及抗纤维化治疗,患者病情多可趋于稳定,可以控制,但是治愈一般需要将病毒复制控制住。一般通过半年的干扰素注射或者是长期口服抗病毒药物,患者病毒复制的情况多会得到缓解,或者转为携带者,这种情况只要患者平常多休息,不要饮酒,不要熬夜即可。另外对于失代偿期的患者来说,积极的输注血浆以及白蛋白,另外必要的时候做门奇断流手术,患者的病情多可趋于稳定。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。