双侧额顶叶脑白质病变fazekas1级可能是由于感染、缺血性疾病、代谢性疾病等原因引起。
1、感染：如果患者受到感染且感染后出现炎性脱髓鞘，如受到疱疹病毒、麻疹病毒或艾滋病病毒等影响，会导致双侧额顶叶脑白质病变，此时患者可以服用抗病毒药物进行治疗。
2、缺血性疾病：患者出现动脉粥样硬化且伴有狭窄、闭塞等症状，会导致患者出现神经营养不良症状，继而导致双侧额顶叶脑白质发生病变。患者可以服用抗血小板聚集的药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
3、代谢性疾病：患者存在基因异常、代谢缺陷均可能导致肾上腺脑白质营养不良，引起双侧额顶叶脑白质出现病变，患者需要积极治疗原发病。
除了上述原因外，还有可能是高血压、高血糖等少见原因引起。
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双侧额顶小缺血灶，是由于脑部缺血而引起的一种脑组织缺氧性改变，但是尚未形成坏死或者是软化，一般多见于中老年人，50岁以后，患者颅脑核磁检查时，多数可以出现，一般情况下，无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。如果患者有高血脂，高血糖和高血压史，应积极给予调控，防止患者发生脑梗死。必要的情况下，也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。根据你的这个提问来讲，腔隙性脑梗，它主要是指大脑半球或者是脑干深部的一些小穿通动脉，在长期高血压或者是糖尿病的这些危险因素的基础上所导致的血管病，脑部的一些小动脉玻璃样变，动脉硬化性病变或者纤维素样的坏死等等的这些血管病发生的这些病变，导致的管腔闭塞形成的一些小的梗死灶。希望能帮助到您，祝您早日康复！这种预后相对是比较好的，侧重于他危险因素的进行预防，比如说高血压，糖尿病，高脂血症，高同型半胱氨酸血症，高尿酸血症，吸烟饮酒等等，主要是这些危险因素的预防。
对于这种疾病后期会有复发的可能，所以要注意日常生活当中的保养，比如在饮食方面要注意尽可能以清淡为主，不要吃过于油腻的食物。双侧额叶顶叶以及放射冠区出现有腔隙性脑梗塞，是属于一种多发性的缺血性脑血管疾病，容易引起局部脑组织缺血性的损伤。如果存在有功能方面的问题，后期需要康复治疗，通过针对性的功能锻炼来尽可能地恢复改善。
还可以吃防止血小板聚集的药物，比如阿司匹林等等，有些有双侧额叶腔隙性脑梗史，出现临床症状，有意识方面的障碍、认知功能障碍需要进行住院治疗、进行专科的处理，这种情况才会好转。有些没有任何的不舒服、没有临床症状，只是在做常规的CT检查、头部的核磁共振检查发现有双侧的额叶腔隙性脑梗死，这类患者不需要进行特殊的治疗，但是要对基础性疾病进行控制，要定时的吃药，吃降血压、降血糖、降血脂的药物。一般情况下，双侧额叶腔隙性脑梗塞都不是非常严重。
