(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者下肢散在分布大小不一的红色斑点及丘疹,部分丘疹表面有渗出液,有的周围有红晕,有的表面已经结痂。为了避免患者症状加重,因此门诊给予了药物对症处理,具体用药是盐酸西替利嗪片抑制炎症介质释放,氯雷他定片阻断组胺和受体结合,抑制血管扩张缓解患者瘙痒及红肿等,同时联合外用曲咪新乳膏进行抗菌、抗过敏治疗。
【基本信息】男,32岁
【疾病类型】湿疹样皮炎
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、曲咪新乳膏等药物治疗
【治疗周期】门诊治疗,1个月后复诊
【治疗效果】红斑、丘疹消退,瘙痒缓解
一、初次面诊
2年前的一个夏天,我和往常一样正常出门诊,突然一位男性走进了诊室。坐下后,他就掀起了裤腿吗,向我展示了他双腿的情况。
朝着双腿看去,可以发现下肢散在分布大小不一的红色斑点及丘疹,部分丘疹表面有渗出液,有的周围有红晕,有的表面已经结痂。除了皮肤红斑丘疹外,患者还感觉到非常瘙痒,因此来到了我院就诊。
二、治疗经过
接诊患者后,根据患者典型的皮肤表现,考虑是湿疹性皮炎,但为了排除其它疾病,也安排进行了皮肤划痕试验、血常规检查、斑贴试验等,相关检查回报未见异常,因此最终明确诊断。
湿疹性皮炎是一种非常严重的皮肤病,一般在夏季发生率最高。在早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,瘙痒,反复发作,易演变成慢性为特征,可发生于任何年龄,任何部位,严重时有大片渗液或糜烂。
为了避免患者症状加重,因此门诊给予了药物对症处理,具体用药是盐酸西替利嗪片抑制炎症介质释放,氯雷他定片阻断组胺和受体结合,抑制血管扩张缓解患者瘙痒及红肿等,同时联合外用曲咪新乳膏进行抗菌、抗过敏及止痒治疗。
三、治疗效果
用药治疗2周后,患者双下肢的丘疹消失,瘙痒等不适也明显改善。治疗1个月后,患者未再有新发红斑及丘疹,也未再有瘙痒症状出现,提示湿疹样皮炎痊愈。
考虑到湿疹样皮炎可能复发,因此我也叮嘱患者回家后要养成良好的生活习惯,做好皮肤护理。
四、注意事项
1、生活规律,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。
2、远离相关致敏物质或不良刺激性物质。
3、注意皮肤保护,勤剪指甲,不要搔抓皮肤,以防引起皮肤损伤。
4、皮肤过度干燥时,可在室内放置加湿器,洗澡后可涂抹润肤露。
五、个人感悟
这次就诊的患者因为出现了大小不一的红色斑点及丘疹,部分丘疹表面有渗出液,有的周围有红晕,有的表面已经结痂,完善检查后考虑是湿疹样皮炎。
对于该病,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。症状红肿无糜烂和渗液时可外用炉甘石洗剂;系统治疗时,根据症状还可外用一些糖皮质激素制剂、抗生素、钙调神经酶抑制剂、抗组胺药(缓解瘙痒症状)等。