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摘要：小王两天前的时候突然出现胸部闷痛不适，伴有恶心、乏力，于是小王急忙来到我院门诊就诊。在门诊行相关检查后，未能明确诊断，于是收住入院进一步检查治疗，在住院后经过心脏彩超、心肌酶谱等相关检查后，最终诊断为病毒性心肌炎，于是通过阿昔洛韦抗病毒、卡托普利保护心肌细胞等对症治疗后，小王胸闷痛症状较前明显缓解，因此小王要求出院，在评估了他的病情后，准予他办理出院。
【基本信息】男，26岁
【疾病类型】病毒性心肌炎
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后症状好转
一、初次面诊
小王，今年26岁，平时身体健康，但是还是没想到疾病会主动找上门来，据小王说：大概在两天前的时候突然出现大便次数增多，紧接着出现胸部闷痛不适，尤其是在深呼吸的时候比较明显，同时还伴有恶心、乏力，于是小王急忙来到我院门诊就诊。
在了解完小王的基本情况后，我详细听了下他的心音，提示心音低频。后又做了心电图，提示：窦性心动过速。小王担心自己的病情，于是希望进一步完善相关检查明确病因及进行下一步治疗，遂在门诊将其收住入院治疗。
二、治疗经过
待小王住院后，为了进一步明确诊断，于是我为他安排了心脏彩超、心肌酶谱、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、N端-B型钠尿肽原、降钙素原、肾功能等相关检查，其中心脏彩超，提示：心脏各房室不大，三尖瓣轻度返流，左心功能未见明显异常；心肌酶谱显示：肌酸激酶 538U/L，肌酸激酶同工酶48.3U/L；超敏C反应蛋白121.51mg/L；肌钙蛋白8.08ng/ml。N端-B型钠尿肽原、降钙素原、肾功能等其余检查均未见异常。后又为小王复查心电图，提示：1、窦性心动过速；2、不完全性右束支传导阻滞；3、ST-T改变。
基于以上相关检查结果分析，最终明确诊断为病毒性心肌炎。在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体的治疗方案为：予以心电监护、吸氧、通过阿昔洛韦抗病毒、通过卡托普利保护心肌细胞、通过美托洛尔抗心绞痛、维持内环境稳定及对症支持治疗，并且动态监测患者的心电图变化情况，适时复查相关检查了解患者的治疗情况。
三、治疗效果
小王在住院期间一般状况良好，治疗期间未出现任何不良反应，经过保护心肌细胞、抗心绞痛等对症治疗后，小王胸闷痛症状较前明显缓解。
在小王住院第6天的时候，我为他复查心电图，提示：1、窦性节律不齐；2、不完全性右束支传导阻滞。复查心脏彩超提示：心脏各房室不大，心脏各瓣膜活动未见异常。提示目前治疗有效，于是小王要求出院，在评估了他的病情后，准予他办理出院。
四、注意事项
1、为了进一步巩固治疗，回家继续遵医嘱服用相关药物。
2、注意调整自己的心情，保持积极乐观的心态，避免急躁易怒。
3、避免劳累、熬夜，注意休息，同时要限制体力活动。
4、在饮食上以清淡为主，禁食辛辣刺激类食物，以防加重病情。
五、个人感悟
心肌炎，也称之为炎症性心肌病，是心肌发生炎症造成心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病，而病毒性心肌炎是最常见的心肌炎症性疾病，它可发于任何年龄段，且年龄越小，风险越高，而且临床表现差别也很大。
本次就诊的小王就是以胸部闷痛为主要表现，同时伴有恶心、乏力等不适，好在小王就诊及时，在经过保护心肌细胞、抗心绞痛等对症治疗后，小王胸闷痛症状较前明显缓解。
病毒性心肌炎大多数预后良好，只要治疗及时，大多数可以像小王一样在经过治疗后治愈的，所以病毒性心肌炎本身并不可怕，战胜它的关键在于早期发现、早期治疗。
