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摘要：患者9个月前因牙痛到当地诊所就诊，发现牙结石未引起重视。直到口腔开始出现刷牙流血、口腔异味症状，才来医院就诊。经过检查被诊断为牙周炎，好在患者病情不是特别严重，还不至于导致牙齿脱落，因此经过规范后，获得了不错的治疗效果。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】全口牙洁治
【治疗周期】门诊1天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者，男，35岁，自诉9个月前因牙痛到当地诊所就诊，当时医生说他有牙结石需要洗牙。但由于自己对牙结石、洗牙的认知有限，认为每个人都会出现牙结石，没什么大不了的。另外还认为洗牙会伤害牙齿，而拒绝了治疗，后期牙痛症状也自行好转了，从此未在引起重视。直到今年4月，口腔开始出现刷牙流血、口腔异味症状，才来医院就诊。
于是我对患者进行了详细的询问病史，既往体健，除9个月前被检查出有牙结石外，无出血性疾病、传染性疾病。接着对患者进行了口腔检查，患者口腔卫生较差，可见牙龈红肿，大量牙结石散在分布牙齿间隙、牙龈附近，龈缘、龈沟内有较多菌斑存在。用探针触及牙齿，牙齿质地松脆，有鲜血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟，探针测量牙周袋深度约为4~6mm。根据患者症状及检查结果，考虑为牙周炎。
二、治疗经过
患者在听到是牙周炎后，十分的疑惑，询问道“医生不是牙结石吗？怎么又是牙周炎了”，我为患者解释道：“因为牙结石容易吸附细菌或毒素加上牙结石本身局部刺激使牙龈红肿出血发炎，由于龈下牙石刺激及附着物产生毒素使牙龈内侧发生溃疡易愈合致使牙龈出血、和牙周感染加重，进而牙石长期以往不治疗，就可能导致牙周炎的发生。因此发现牙结石还是要遵医嘱进行规范治疗才行呀！”。为患者解释完毕后，患者表示已知晓，并且会全力配合治疗。
于是，我根据患者情况，决定予以全口牙洁治，以清除牙石和内毒素。治疗经过为先用3%过氧化氢让患者含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症发生。其次行龈上洁治、龈下刮治刮除根面病变的病变牙骨质，清除牙石和内毒素，使牙根表面光滑平整。最后进行喷砂+抛光，以达到牙齿的美观效果。
三、治疗效果
患者由于口腔出现刷牙流血、口腔异味来院就诊。经过口腔检查，诊断为牙周炎，经过全口牙洁治治疗后，患者刷牙流血、口腔异味、牙结石症状消失。
但由于牙结石会日积月累，甚至导致牙周炎复发，因此建议患者平时一定要注意口腔卫生，平时注意正确的巴氏刷牙，以免牙结石快速聚集，而导致牙周炎复发。
四、注意事项
1、洁治术后，不要用力吮吸或用舌头舔拭，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签。三天内不要进食辛辣、酸冷食物，以免刺激牙齿。
2、洁治术后会出现短暂的牙齿敏感症状，这通常属于正常现现象，一般不需采取特殊处理，过一段时间，症状会逐渐减轻或消失。
3、平时注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的好习惯。
4、定期进行口腔检查，若出现异常情况，及时遵医嘱进行治疗。
五、个人感悟
牙周炎属于口腔科的一种炎症，其根本原因是菌斑，而牙菌斑又是导致牙结石的主要原因。因为菌斑和食物软垢等没有及时清理或者清理不彻底，就会在唾液和龈沟液的作用下逐渐钙化变硬形成牙结石，一旦牙结石形成就不能用日常的刷牙、牙线等方式去除，并且牙结石中含有大量的菌斑微生物，可以导致牙龈退缩，牙槽骨吸收。牙龈一旦退缩，就可能导致刷牙流血、口腔异味、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动。
就像此次就诊的患者，9个月前因牙痛到当地诊所就诊，发现牙结石未引起重视。直到口腔开始出现刷牙流血、口腔异味症状，才来医院就诊。经过检查被诊断为牙周炎，好在患者病情不是特别严重，还不至于导致牙齿脱落，因此经过规范后，获得了不错的治疗效果。因此建议大家，在做任何检查时，若医生告知要治疗，一定要遵医嘱治疗，切勿像此次就诊的患者一样，因对治疗或疾病的认知有限，而错过最佳治疗时机。
