古稀大爷遇上肺腺鳞癌晚期,经过化疗后病情稳定

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摘要:患者为老年男性,72岁,确诊为肺腺鳞癌,有肺内转移、肺门淋巴结转移,分期为IV期,无基因突变。确诊以后住院治疗33天,化疗2个周期,第1周期5天,间隔23天,第2周期5天,告知患者需长期持续治疗。两次化疗过程较顺利,患者症状减轻,病情控制可。

【基本信息】男、72

【疾病类型】肺腺鳞癌(Ⅳ期)

【就诊医院】临沂市人民医院

【就诊时间】20217

【治疗方案】化疗(依托泊苷+顺铂),中医治疗(针灸、汤剂

【治疗周期】住院治疗33天,化疗2个周期

【治疗效果】化疗过程较顺利,患者症状减轻,病情控制可

一、初次面诊

患者姓杨,我们都亲切的叫他杨大爷,杨大爷已经退休在家好多年了,退休后便与妻子在全世界各地旅游,世界上许多的名胜古迹都有他们的足迹,生活过得十分快乐。

但在半年前杨大爷无明显诱因出部胸闷、气短、偶有咳嗽、咳痰,就诊外院行胸部CT检查提示左肺肿物,于是为明确诊断来到我院,完善低剂量胸部CT平扫检查示左肺下叶肿块,大小约4.3cm×3.1cm,肿瘤性病变可能,左肺门淋巴结转移可能。在气管室行活检+环甲膜穿刺术+镜下注药术+吸痰术,结果示左肺下叶基底段开口狭窄,可见新生物堵塞,于左肺下叶基底段新生物处行穿刺活检。病理结果示肺腺鳞癌。

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二、治疗经过

结合患者的病史、症状以及辅助检查结果。明确诊断为:左肺腺鳞癌(Ⅳ期)

由于杨大爷一般状态良好,也没有化疗的禁忌症,予以依托泊苷+顺铂的治疗方案进行化疗。

依托泊苷是细胞周期特异性抗肿瘤药物,可以阻碍肿瘤DNA修复。这个药可随药物的清除而逆转,使损伤的DNA得到修复,降低了细胞毒作用。其不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发、低血压、过敏反应、神经毒性等。

为减轻化疗带来的副作用,我为其采取中西医结合治疗,请中医会诊,中医治疗为针刺治疗,火针围刺肿物体表投影,同时予以中药汤剂口服。

化疗过程顺利,未出现明显的药物副反应,经过评估其身体状态与检查结果,符合出院标准,予以办理出院。

三、治疗效果

杨大爷的化疗过程顺利,经过积极的治疗以后胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状减轻,此次2个周期的治疗中,均未出现明显的药物不良反应。

出院时我对其叮嘱道,要按时进行下次化疗与复查。杨大爷握了握我的手说道:“我一定会按照医生的意见进行治疗的,争取早日康复”。

四、注意事项

1、日常生活中要规律作息,避免熬夜与过度劳累,以免降低机体抵抗力,不利于疾病的康复。

2、可以结合自身情况选择一些比较舒缓的运动,如慢走、散步、打太极拳等。

3、养成定期复查的好习惯,一方面可以帮助评估疾病的恢复情况,另一方面可以及时了解有无药物副作用产生。

4、合理饮食,多吃一些营养丰富的食物。

五、个人感悟

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要治疗方式以综合治疗为主,可以采取中西医结合治疗,西医治疗肺癌可以缩小病灶,控制病情,中医治疗肺癌,可以帮助增强患者的免疫力,以促进疾病恢复,还可以减轻放化疗带来的不良反应。

其实就算是肺腺鳞癌晚期,积极配合医生的治疗,也可以延长其生命周期,改善生存质量。就像杨大爷一样,他在确诊肺癌以后,配合医生,并积极接受治疗,依从性良好。在此次治疗后胸闷、气短、咳嗽、咳痰症状减轻,未出现明显的副作用,治疗效果尚可,这使其抗癌的信心越来越足。

肺癌

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肺癌分期

小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。

为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌

因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。

肺癌是怎么回事

肺癌是怎么回事?肺癌它就是原发于肺部的恶性肿瘤。它又分为两大部分:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌它包括了鳞癌、腺癌还有大细胞癌等等,所以我们病人朋友们可能会听到某某人得的是鳞癌或者是腺癌,那么这部分病人他就是非小细胞肺癌,那么非小细胞肺癌和小细胞肺癌它们除了病理类型上的区别以外,主要是因为它们的预后还有后续的治疗方案都有很大的不同,所以进行了这种类型的分类。现在来说在非小细胞肺癌中鳞癌的比例大概在30%,腺癌的比例是40%,大细胞肺癌占5%,还有剩下的就有未分化癌或者是混合类型的肺癌鳞癌和小细胞肺癌是与吸烟有密切关系的。之前在上世纪的时候,我国非小细胞肺癌中鳞癌占的比例要多于腺癌,目前来说是腺癌40%要多于鳞癌,男性肺癌病人要多于女性。