心律失常的鉴别诊断主要依靠以下一些手段：首先是心电图，心电图是诊断和鉴别心律失常最重要的一项无创性的检查技术，通常要记录12导联的心电图，并且记录清楚显示p波的心电图长条以备分析，通常选择v1和II导联，应该系统分析心房与心室的节律是否规则，频率是否各自为政，pr间期是否恒定，p波与qrs波形态是否正常，p波与qrs波的相互关系等。而器质性的心律失常多数本身有一些器质性的心脏疾病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病等，常常可以引起频发的房性早搏或者室性早搏、心房颤动，甚至是室性心动过速等。心律失常的鉴别诊断，对于患者属于哪一种心律失常，首先应该立即给患者行常规心电图检查，明确患者属于哪一种心律失常。
导致心律失常原因
对于遗传性的心律失常多为基因通道突变所导致的，比如长kut综合征、短kut综合征等后天获得性的心律失常，可以见于各种器质性的心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病是最多见的，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞的时候，发生在基本健康者和植物神经功能失调的患者中的心律失常也是不少见的。同时合并低钾、低镁等电解质紊乱，洋地黄中毒、甲状腺、肺部疾病、贫血等全身疾病这些诱因出现以后，也容易出现心律失常。导致心律失常的原因主要有两个：第1是冲动形成异常，在我们的心脏中，窦房结、结间束、房室结、希氏束－浦肯野系统等处的心肌细胞都是有自律性的，自主神经系统兴奋性的改变，可以导致不适当的冲动发放。
心律失常有几种类型
冲动起源异常可分为窦性心律失常、窦性心动过速或心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞、异位心、逸搏心、房室交界性心律以及陈发性心动过速等等。心律失常的分类，从最大的角度分类，有缓慢心律失常和快速的心律失常，跳的慢或者是不跳了，或者是跳跳停停，这是缓慢的。心动过缓，心动过速综合征，心房纤颤，房颤，心悸，心室率大于一百五十次每分，可出现心绞痛，充血性心衰。
