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摘要：李大爷今年1月无明显诱因出现咳嗽、咳血，到我院就诊行肺部CT检查示：左肺上叶占位。活检穿刺，病理结果示：肺腺鳞癌（Ⅲ期）。PET/CT示：未见骨转移。后于我院行紫杉醇+顺铂+信迪利单抗化疗2周期，过程顺利。现李大爷为行第3周期化疗，于是收入我科。入院给予脂质体紫杉醇+顺铂+信迪利单抗化疗，化疗过程顺利，化疗后李大爷精神状态可，病情平稳。
【基本信息】男，71岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅲ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】化疗（脂质体紫杉醇+顺铂+信迪利单抗）
【治疗周期】此次住院治疗12天，化疗第3周期，需持续长期治疗
【治疗效果】化疗过程顺利，化疗后查体：神清，精神好，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，全腹未及明显肿物，现病情平稳
一、初次面诊
年过古稀的李大爷，平时就喜欢喝喝茶、养养花、逗猫逗鸟，过着自在安逸的养老生活。可是李大爷有个不好的习惯，已经持续了50几年，那就是抽烟，无论子女们怎么劝说，李大爷都不听。
就在今年1月，李大爷无明显诱因出现咳嗽、咳血，到我院就诊行肺部CT检查示：左肺上叶占位。活检穿刺，病理结果示：肺腺鳞癌（Ⅲ期）。PET/CT示：未见骨转移。后于我院行紫杉醇+顺铂+信迪利单抗化疗2周期，过程顺利。
现李大爷为行第3周期化疗，于是收入我科。
二、治疗经过
李大爷入院后，我了解其现在的疾病情况以及排除化疗禁忌，我先对他进行了专科查体和相关辅助检查。专科查体：双侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。胸廓无畸形，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。辅助检查：血常规、肝肾功能大致正常。复查胸部CT平扫示：左肺上叶尖后段肿块较前减少。这些检查都说明患者的身体状况良好，疾病控制稳定。
鉴于李大爷目前病情控制尚可，且未见明显化疗禁忌。思考后，我决定予以“脂质体紫杉醇+顺铂+信迪利单抗”的方案对李大爷进行第三周期的化疗。
由于化疗会使白细胞减少，引起抵抗力下降，因此我叮嘱李大爷化疗期间要尽量多吃些有营养的物质，可以适当多吃些含蛋白质、维生素多的食物。期间如果身体出现了恶心、呕吐、发热等症状，要及时告知医生。李大爷爽朗的说道：“医生，我都知道的，前两次你也是这样说的。”
三、治疗效果
李大爷化疗过程顺利，化疗后对李大爷查体，结果：神清，精神好，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，全腹未及明显肿物。复查血常规未见明显骨髓抑制，肿瘤标志物基本正常。
经评估，李大爷现病情平稳，于是告知李大爷下次化疗时间后，准予其出院。
四、注意事项
1、尽量少去医院或者是拥挤的一些地方，若避免不了，要戴好口罩，做好个人防护。
2、饮食方面少量多餐，食物应清淡易消化、富营养，可食用一些比较清口的水果或蔬菜，避免油腻、过热、气味太重、难消化及粗糙辛辣的食物，戒烟戒酒。
3、保持室内空气清新，避免接触可引起不适的气味如香烟、香水、消毒剂等气味。
4、坚持治疗，定期复查血常规、肝肾功能。
五、个人感悟
很多人和李大爷一样，都有常年吸烟的习惯，无论医生和家属怎么劝说，就是改不了。其实这是一种常态，只有吸烟者自己意识到要戒烟，才可能会成功。
李大爷患肺腺鳞癌很有可能就是常年吸烟导致的。有研究显示：吸烟人群患肺癌的风险会比不吸烟人群高出20倍以上。香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。这些物质被吸入人体后，会对呼吸道、心血管、胃肠、神经系统和肝、肾等器官都有不同程度的损害。
因此，为了个人健康和不让家人担心，有吸烟习惯者请尽快戒烟。
