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摘要：邹婆婆3个月前体检发现肺部占位，行PET/CT提示：右肺上叶、下叶实性及磨玻璃影混杂条块，代谢轻度增高，考虑周围型肺腺鳞癌可能。于外院行右肺上下叶切除+淋巴结清扫，术后病理结果提示：肺腺鳞癌。现邹婆婆为求进一步治疗，就诊我院。入院完善检查，排除化疗禁忌，予以培美曲塞+卡铂化疗。化疗后，邹婆婆胸闷、咳嗽症状较入院前改善。
【基本信息】女，76岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅲ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】化疗（培美曲塞+卡铂）
【治疗周期】住院12天，化疗2周期，需持续长期治疗
【治疗效果】治疗过程顺利，胸闷、咳嗽症状较入院前改善。复查血常规、肝肾功能，均未见明显异常
一、初次面诊
邹婆婆是一位普普通通的农民，几年前老伴去世后，她不习惯城市的生活，所以一直就一个人在老家生活，偶尔进城和子女们生活一段时间。每天也就是和街坊邻居聊聊天，以及照顾自己家门口的那片菜园子。
3个月前，子女们将邹婆婆接到城里住一个月，顺便带邹婆婆去医院进行体检，结果发现肺部占位，于是就诊于外院，行PET/CT提示：右肺上叶、下叶实性及磨玻璃影混杂条块，代谢轻度增高，考虑周围型肺腺鳞癌可能，右下支气管与血管旁结节状代谢增高灶，考虑淋巴结转移可能。左肺上叶浅磨玻璃小斑片，右肺下叶磨玻璃微结节，未见异常代谢。于外院行右肺上下叶切除+淋巴结清扫，术后病理结果提示：肺腺鳞癌。
现邹婆婆为求进一步治疗，入住我院我科室。
二、治疗经过
邹婆婆入院时精神气较差，自述有胸闷、咳嗽的表现。查体合作，见其发育正常，营养中等，神志清楚；浅表淋巴结未触及肿大，呼吸节律规整，右肺呼吸音低；右侧胸部可见一约8cm的术后疤痕，愈合良好。未见其他明显异常。
结合邹婆婆既往病史与相关检查，诊断为右肺腺鳞癌，Ⅲ期，肺部淋巴结转移。针对邹婆婆病情及身体情况，决定对其采取一般化疗。
完善相关检查，邹婆婆目前病情平稳，一般情况好，没有化疗禁忌。于是与邹婆婆及其家属沟通，并签署化疗知情同意书后，给予邹婆婆“培美曲塞+卡铂”方案进行化疗。
培美曲塞、卡铂使用期间，可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、骨髓抑制等不良反应。考虑到邹婆婆年纪较大，化疗副作用可能会更明显，因此在化疗期间，对邹婆婆进行心电监护，予以地塞米松、盐酸托烷司琼止吐，泮托拉唑抑酸，乌苯美司、胸腺五肽提高免疫力，同时叮嘱邹婆婆化疗前尽量避免进食。
三、治疗效果
邹婆婆化疗过程顺利，执行化疗后胸闷、咳嗽症状较入院前改善。复查血常规、肝肾功能，均未见明显异常，经评估后邹婆婆符合出院指征，于是交代下一次化疗周期时间，请示上级医生后，准予邹婆婆出院。
四、注意事项
1、养成良好的生活习惯，如规律进食三餐、不熬夜、不抽烟酗酒等。卧室内保持空气流通，做好个人防护，不去人群密集的地方，预防感染、感冒。
2、定期监测血常规、肝肾功能等，一旦身体出现，应当及时就医。
3、日常可适当做些有助于锻炼肺功能及肺活量的练习，如深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。
4、保持心情舒畅，保持充足的睡眠。饮食少油、清淡，避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。
五、个人感悟
邹婆婆虽然年纪比较大，但是她的依从性很好，确诊肺腺鳞癌后积极配合治疗。
这次入院后，结合邹婆婆的肺癌情况以及她的身体情况，对她采取了一般化疗，同时结合各类抑酸、止吐等药物进行综合治疗。考虑到邹婆婆年纪大，可能无法承受化疗副作用，于是在给予西药缓解副作用的同时，也采取了相应的调理。
化疗是一种常用的治疗癌症的方法，它通过使用化学药物杀死癌细胞。然而，化疗药物不仅会杀死癌细胞，还会对正常细胞产生一定的影响。其中一个影响就是化疗药物可以抑制骨髓中造血干细胞的增殖和分化，从而导致红细胞数量下降。因此治疗往往需要分期进行，同时还需定期复查各项指标。
