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摘要：胡某在2年前体检时，胸部CT时发现左肺上叶前段可见部分实性结节，未予以处理，只是规律复查。近日患者开始出现咳嗽症状，复查胸部CT可见结节增大，遂予以手术切除。术后确诊为肺腺鳞癌，目前患者咳嗽、咳痰症状消失，病情稳定。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】肺腺鳞癌早期
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（胸腔镜左肺上叶前段切除术+淋巴结采样术）
【治疗周期】住院治疗14天，需持续长期随访
【治疗效果】手术治疗顺利，肿瘤完整切除，咳嗽、咳痰症状消失
一、初次面诊
胡某（化名）在2年前，在外院体检胸部CT时发现左肺上叶前段可见部分实性结节。当时由于未出现任何症状，以及结节影过小，暂时未予以处理，只是规律复查。近日患者出现咳嗽、咳痰症状，于是为了明确诊断以及进一步的治疗和复查来到我院。
体格检查未见明显异常，胸部CT可见左肺上叶前段可见部分实性结节，大小约1.8cm×1.0cm，边界不清；左肺上叶舌段可见少许斑片条索影，左肺野及胸膜下可见结节及类结节。根据检查结果来看，肺内肿瘤表现明确。
二、治疗经过
目前结合患者病史、检查结果，考虑肺部肿瘤的可能性较高，具体性质待查。于是我建议患者可以考虑进行手术切除肿物，而且早期肺癌手术不仅可以观察到病灶的确切大小，性质以及病理，还能进行淋巴结清扫，判断出病灶是否有淋巴结转移。患者在和家属商量后，一致决定选择进行手术治疗。
征得患者同意后，积极开展术前相关检查，排除手术禁忌，于住院第二天在全麻下行“胸腔镜左肺上叶前段切除术+淋巴结采样术”。手术过程比较顺利，术中顺利切除病灶，未出现异常，麻醉满意，标本常规送病理。
患者术后安返病房，常规给予消炎抗感染、化痰、伤口止痛等对症治疗。术中切除的组织送往病理检查，回馈提示：左肺上叶原位腺鳞癌（T1M0N0，Ⅰ期），未侵及肺膜、支气管断端，淋巴结均未见癌。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，未出现术后并发症和其他不适。换药时发现术后愈合良好，未出现渗血、渗液。术后经过12天的住院治疗，查一般情况可，生命体征平稳，无主诉不适，恢复顺利，在复查时，患者的胸部CT示：左肺上叶可见旧手术瘢痕，并在周围肺叶未见新发占位与结节。咳嗽咳痰症状消失，未出现明显并发症。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者术后需注意：
1、注意避寒，预防感冒。
2、要注意保持呼吸道通畅，多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张，注意保持居住环境空气清新，注意多通风换气，戒烟，减少被动吸烟的几率。
3、在恢复期间应多摄入一些易消化、吸收的食物，食物中应富含能量和蛋白质，用以增强自身免疫力。
4、遵医嘱复查，并保持定期体检的习惯，术后应每3-6个月复查一次。
五、个人感悟
肺癌早期做手术有治愈的希望，如果能早期进行手术治疗，一般在身体允许的情况下，均应给予手术治疗。本例患者手术指征明显，身体状况良好，在取得同意后，给予其电视胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结采样术（主要用于判断是否转移），此种手术虽然花费较多，但是其创口比较小，恢复速度快。
但光是这一点还不够，具体能否手术还与肺癌的类型和分期有关，该患者就属于是早期的肺腺鳞癌患者，腺鳞癌是一种非小细胞癌，同时具有鳞癌和腺癌的部分特征，在治疗上并无特殊。一般来说，对于这类早期的非小细胞肺癌患者而言，都是可以直接采用手术的方式进行根治性切除。
