肝硬化眼睛充血图

【概述】

肝硬化患者眼睛一般不会充血,但会出现明显巩膜黄染表现。


【症状】

肝硬化患者眼睛一般不会充血,但会出现明显巩膜黄染表现。

一般来讲,肝硬化代偿期患者一般无症状或症状较轻,少数人可有腹部不适、乏力、食欲减退等,一般在劳累、紧张或伴随其他疾病时出现。如果肝硬化发展到失代偿期,就可能出现肝功能减退、脾大、腹腔积液等症状。


【病因】

肝硬化患者眼睛充血很有可能是并发眼部原因导致的,如结膜炎、干眼症、熬夜等。

熬夜引起的眼睛充血图

1.结膜炎:结膜炎的症状多局限于眼部,表现为眼睛充血、异物感、烧灼感、分泌物增多、眼部发痒、畏光、流泪等症状。

2.干眼症:干眼症的症状多样,一般局限在眼部,最常见的有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、眼睛充血、视物模糊和视疲劳等。部分患者很难确切形容其感觉,仅形容为“眼不适”。

3.熬夜:如果长期熬夜,白天眼睛也会充血,但一般不严重,休息一段时间后就能缓解。


【治疗】

单纯眼睛充血不严重,一般不需要治疗。但如果并发有其它症状,就需要对因治疗。比如结膜炎可以使用滴眼液、眼膏抗感染。干眼症则可以使用人工泪液保持眼表湿润,缓解干眼症状。


[1]刘家琦, 李凤鸣. 实用眼科学:眼科学[M]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。