急性肾损伤的最常见原因包括肾缺血缺氧、肾小管毒性和肾间质疾病。
1、肾缺血缺氧:是导致急性肾损伤最常见的原因之一。该病因可能由心肌梗死、低血压、中毒性休克、肾动脉栓塞等引起。治疗重点在于纠正肾缺血缺氧,并维持足够的肾灌注。治疗措施包括补液、血管活性药物(如多巴胺)、透析和纠正基础病因等。
2、肾小管毒性:可以由许多物质引起,例如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等。治疗方案主要是停止使用致毒药物,并采取支持性治疗措施,例如输液、调整电解质平衡和营养支持等。在严重情况下,可能需要透析治疗。
3、肾间质疾病:通常由感染或药物引起,如泌尿系感染和非甾体抗炎药过敏反应。治疗方案取决于基础原因的特征。对于感染性疾病,使用适当的抗生素进行治疗;对于药物过敏,停止使用致过敏药物并考虑使用皮质类固醇等药物。在严重情况下,可能需要透析治疗。
此外,还可能是泌尿系统梗阻、感染、高血压等疾病导致。因此,急性肾损伤的治疗方案应针对不同的病因进行个体化管理。