肝移植怎样确定供体肝脏的切取量?

由于活体肝部分移植的供肝来自于健康成人,因此可切取的肝脏重量受到一定限制。必须充分保证供体生命安全,又能满足受体最基本肝功能需要,二者缺一不可。确定供肝切取量的主要依据为:

肝切取术后残留肝脏能充分满足机体的需要量,一个健康的个体对于肝功能的需求量,现在尚难以精确计算,但经验表明,肝功能良好的患者在切取肝脏右三叶或左三叶的情况下,仍能健康生存,余肝能在短时间内迅速再生。当切除肝脏右三叶时,残余肝脏仅为肝脏左外侧叶,约占全肝的20%左右。由此可见只要肝功能良好,可供切取肝组织量的范围是较大的,相对保守的看法认为。

对健康人而言。切取肝脏的%—60%是绝对安全的,即肝右叶、肝左叶、肝左外叶均可以作为供肝。由于活体肝部分移植术多适用于有血缘关系的父母与子女间,因此无论是躯体和肝脏。两者在形态及体积上差距极大。

肝移植时必须确定受体最小肝移植量,保证既能将肝脏顺利植入腹腔,又能充分保障机体对肝功能的需要量。只要当移植肝重量与受体体重之比在0.8%以上时,所植肝脏完全可以代偿肝脏的功能。日本信州大学的标准为受体最小肝移植量需达到原来的标准肝脏体积的35%以上。

肝移植

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肝移植手术成功率

良性病变手术后生存期更高,五年生存率能达到70%,十年的生存率能达到60%。我国的肝移植技术已经非常成熟,术后生存期超过十年的患者非常多见。

肝移植需要血型一样吗

肝脏作为一个免疫豁免器官,不需要进行HLA交叉配型,仅需要符合输血原则即可,血型一致最好,如果血型不一致,符合输血原则就行。对于超急性排斥反应的发生,往往是受者体内由于血型不合,或者受者体内存在针对供肝的抗体所发生的排斥反应,我们可以通过加大调整抗排斥反应药物来进行治疗,但通常需要进行再次肝移植治疗。对于急性排斥反应,我们可以通过调整排斥反应方案和加大抗排斥反应药物的剂量来进行治疗。对于慢性排斥反应,通常也需要进行再次肝移植进行治疗。

肝移植手术能报销吗

在临床治疗中肝移植可包销一部分但比例不是很高因为肝源的获得相对比较难,肝移植在等待过程当中如果有适合的肝源创可以进行相应治疗,肝源大部分时间这种费用比较高患者可能换得难以承受所以报销的比例在医学上也并不高。大部分患者在等待肝移植过程当中病情发展可能造成的病情的恶化,所以肝移植一般来说要准备充足的医疗费用。肝移植在临床上主要用于肝衰竭晚期及早期发现的肝脏肿瘤或终未期肝硬化的患者。