由于活体肝部分移植的供肝来自于健康成人,因此可切取的肝脏重量受到一定限制。必须充分保证供体生命安全,又能满足受体最基本肝功能需要,二者缺一不可。确定供肝切取量的主要依据为:
肝切取术后残留肝脏能充分满足机体的需要量,一个健康的个体对于肝功能的需求量,现在尚难以精确计算,但经验表明,肝功能良好的患者在切取肝脏右三叶或左三叶的情况下,仍能健康生存,余肝能在短时间内迅速再生。当切除肝脏右三叶时,残余肝脏仅为肝脏左外侧叶,约占全肝的20%左右。由此可见只要肝功能良好,可供切取肝组织量的范围是较大的,相对保守的看法认为。
对健康人而言。切取肝脏的%—60%是绝对安全的,即肝右叶、肝左叶、肝左外叶均可以作为供肝。由于活体肝部分移植术多适用于有血缘关系的父母与子女间,因此无论是躯体和肝脏。两者在形态及体积上差距极大。
肝移植时必须确定受体最小肝移植量,保证既能将肝脏顺利植入腹腔,又能充分保障机体对肝功能的需要量。只要当移植肝重量与受体体重之比在0.8%以上时,所植肝脏完全可以代偿肝脏的功能。日本信州大学的标准为受体最小肝移植量需达到原来的标准肝脏体积的35%以上。