一部分肝移植康复者体内留置着T型管。放置T型管的目的在于胆道支撑和引流胆汁。要注意定期更换引流袋,原则上要求每周更换一次,引流口周围应定时换药,更换引流袋及换药时应注意无菌操作。严格记录每日肮量并观察胆汁性状。
如果胆汁引流量突然明显下降,胆汁颜色变浅、混浊,T型管周围渗出增多,并且出现发热、腹痛、黄疽等症状,应立即与移植中心联系。开放引流期间每天应定时用手轻捏T型管,防止受压、扭曲、折叠,以保持管道通畅。不要用力牵拉T型管,翻身、活动时T型管及引流袋应妥善固定。
目前,我国良性终末期肝病术后1年生存率达95.2%,3年到5年生存率达70%到80%,达到国际先进水平。肝肾联合移植病人创造并保存了最长记录12年,胰肾联合移植病人保持亚洲最长记录17年。
对于良性终末期肝病,选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期,此时疾病无康复机会,而病人又能耐受手术。一般认为良性终末期肝病,当出现下列情况之一时,即应考虑实施肝移植:
1、出现一种或多种并发症:食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等。
2、严重影响生活质量,如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等。
3、对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭,由于病死率高,应行紧急肝移植。
临床肝移植按供体肝来源不同分为:同种异体肝移植和异种肝移植。
同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人。
异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。
如果型管不慎脱落,不要惊慌,首先应平卧,妥善保护引流口,密切观察是否出现发热、腹痛等症状,注意引流口周围是否有大量胆汁性物质渗出,同时立即与移植中心联系,脱落之T型管应妥善保管并在下次复查时一起带到医院。